左旋多巴片的不良反應

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　　左旋多巴片的不良反應

　　常見的不良反應有：惡心，嘔吐，直立性低血壓，頭、面部、舌、上肢和身體上部的異常不隨意運動，精神抑郁，排尿困難。較少見的不良反應有：高血壓、心律失常、溶血性貧血。國外已有患者使用多巴胺受體激動劑類藥品治療帕金森病后出現病理性賭博、性欲增高和性欲亢進的病例報告，尤其在高劑量時，在降低治療劑量或停藥后一般可逆轉。

　　左旋多巴片的禁忌

　　嚴重精神疾患、嚴重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性潰瘍和有驚厥史者禁用。

　　左旋多巴片的注意事項

　　高血壓、心律失常、糖尿病、支氣管哮喘、肺氣腫、肝腎功能障礙、尿潴留者慎用。有骨質疏松的老年人，用本品治療有效者，應緩慢恢復正常的活動，以減少引起骨折的危險。用藥期間需注意檢查血常規、肝腎功能及心電圖。

　　左旋多巴片的藥物相互作用

　　1、本品與非選擇性單胺氧化酶抑制劑合用可致急性腎上腺危象。

　　2、本品與罌粟堿或維生素B6合用，可降低本品的藥效。

　　3、本品與乙酰螺旋霉素合用，可顯著降低本品的血藥濃度，藥效減弱。

　　4、本品與利血平合用，可抑制本品的作用，應避免合用。

　　5、本品與抗精神病藥物合用，因為兩者互相拮抗，應避免合用。

　　6、本品與甲基多巴合用，可增加本品的不良反應并使甲基多巴的抗高血壓作用增強。

　　左旋多巴片的藥物過量

　　中毒癥狀：超劑量時可使上述不良反應明顯加重，并可導致嚴重心律失常。

　　處理：立即催吐、洗胃，采取增加排泄措施，并依病情進行相應對癥治療和支持療法。

　　左旋多巴片的藥理毒理

　　本品為擬多巴胺類抗帕金森病藥，左旋多巴為體內合成多巴胺的前體物質，本身并無藥理活性，通過血腦屏障進人中樞，經多巴脫羧酶作用轉化成多巴胺而發揮藥理作用，改善帕金森病癥狀。由于本品可以增加腦內多巴胺及去甲腎上腺素等神經遞質，還可以提高大腦對氨的耐受，而用于治療肝昏迷，改善中樞功能，使病人清醒，癥狀改善。

　　左旋多巴片的藥代動力學

　　口服后由小腸吸收。空腹服后1-2小時血藥濃度達峰值，廣泛分布于體內各組織，1%進入中樞轉化成多巴胺而發揮作用，其余大部分均在腦外代謝脫羧成多巴胺，故起效緩慢。半衰期(t1/2)為1～3小時，如用外周多巴脫羧酶抑制劑，可減少左旋多巴的用量，使之進入腦內的量增多，并可減少外周多巴胺引起的不良反應。口服后80%于24小時內降解成多巴胺代謝物，主要為高香草酸及二羥苯乙酸，由腎臟排泄，有些代謝物可使尿變紅色。原型排出體外約5%，可通過乳汁分泌。