靜脈輸血的不良反應
輸血是急救和防治疾病的重要措施，但輸血也可引起不良反應，有時甚至非常嚴重，帶來了一定危險性，那么靜脈輸血的不良反應是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的靜脈輸血的不良反應的相關內容，希望對你有用!
靜脈輸血的不良反應
一、過敏性反應和蕁麻疹
輸血后可發生輕重不一的過敏反應，輕者只出現單純的蕁麻疹;中型為過敏性反應;重度可發生過敏性休克和死亡。這些反應屬于血漿蛋白免疫性反應，即抗原抗體反應。
1、原因：
(1)IgA抗體：有些受血者缺乏IgA，當輸血或其他刺激后產生抗IgA抗體(可不一定有輸血或妊娠史)，當輸入相應IgA時便發生IgA的抗原抗體反應。
(2)過敏體質：對普通變應原(如花粉、塵埃等)敏感的人，易發生中度至嚴重蕁麻疹，這可能由于IgE抗特應性變應原所致。
(3)被動獲得性抗體：獻血者的抗體(如青霉素)通過輸血傳給受血者，當受血者接觸相應抗原時可發生過敏反應。
(4)低丙種球蛋白血癥：此種患者當注射免疫球蛋白時易發生過敏反應。
2、癥狀和體征
(1)輕度：痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關節痛。血液中嗜酸性細胞增多。
(2)重度：支氣管痙攣，發紺、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息。有的患者易伴有發熱、寒戰、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀。
二、發熱反應
在輸血期間或輸后1-2小時內體溫升高1攝氏度以上并有發熱癥狀者。
1、原因
(1)熱原：熱原是由細菌和不潔物產生的，如蛋白質、死細菌及細菌產物。
(2)免疫反應：多次輸血或妊娠后受血者產生白細胞抗體(也可以是血小板或血漿蛋白抗體)，當再次輸入血細胞(也可是全血)時可產生抗原一抗體反應，激活補體，進一步引起白細胞溶解，而釋放熱原。
2、癥狀和體征
常表現為畏寒、寒戰、發熱、出汗，體溫可達38-41攝氏度。反應出現的時間不盡相同，一般在輸血開始后15-120分鐘內發生，當患者白細胞凝集素效價高時，可在開始輸血5分鐘就出現面潮紅、熱感，輸血后1小時出現高熱。某些患者可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸、心動過速和頭痛，反應持續30分鐘至數小時后完全消退。
三、溶血性輸血反應
溶血性輸血反應是輸血后紅細胞受到破壞而引起的一系列反應，有急性溶血性輸血反應和遲發型溶血性輸血反應之分。
1、原因
(1)免疫性溶血反應：一、ABO血型不合：抗體為IgM抗體，為天然完全抗體，主要是血管內溶血。二、Rh血型不合：抗體為IgG抗體，為免疫性不完全抗體，主要是血管外溶血。三、其他血型系統血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，發生的溶血有血管內或血管外溶血。四、獻血者間血型不合：見于大量輸血或短期內輸入多個獻血員的血。
(2)非免疫性溶血反應：此類反應較少見，包括低滲液體輸注;冰凍、過熱或機械操作作破壞紅細胞;某些藥物的混入;獻血或受血者紅細胞有缺損(如某些紅細胞缺陷性疾病)
2、癥狀和體征
(1)這類反應多半在輸血過程初期，輸入數十亳升后發病，表現為寒戰、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創面滲血，出現血紅蛋白尿，尿少，尿閉以至發展成腎功能衰竭和尿毒癥(常于反應后1-2周變得明顯)。
(2)患者可突發休克，可發生廣泛滲血及凝血障礙而一步引起DIC。
(3)遲發性溶血反應：主要屬于血管外溶血。常見于Rh血型不合，偶見于其他血型系。在經產婦或有輸血史者，輸血后數天或周發生原因不的發熱、貧血、黃疸，癥狀輕微，網織紅細胞增多，球形紅細胞增多，結體球蛋白降低，可有肝脾腫大，血紅蛋白尿少見。
靜脈輸血需要注意的事項
(1)輸血時護士應以高度責任心，嚴格執行查對制度，嚴格無菌操作醫|學教育網搜集整理。
(2)血液從血庫取出后應在半小時內輸入，不宜置久，200-300ml血液要求在3-4小時內輸完，避免溶血。
(3)冷藏血液不能加溫，以免血漿蛋白，加入鈣劑、酸性或堿性藥品、葡萄糖等藥物或高滲、低滲溶液，以防止血液凝集或溶解。
(4)凡輸兩個以上不同供血者的血液時，兩者不能直接混合輸入，其間應輸入少量生理鹽水，以免發生反應。
(5)掌握輸血速度，開始宜慢，每分鐘15滴，觀察15分鐘后若病人無不適，再根據病情調節滴速，一般成人每分鐘40-60滴，兒童15-20滴/分，大量失血病人速度稍快，心臟病人速度宜慢，并注意觀察病情變化。
(6)輸血過程中及輸血后，應觀察有無輸血反應，如發生反應，須立即停止輸血，報告醫生，并保留余血以備檢查分析原因。
(7)輸血器具用后應沖洗干凈，送血庫處理，以防產生致熱原。
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