酮康唑的不良反應

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　　酮康唑的不良反應

　　1.肝毒性：該品可引起血清氨基轉移酶(AST、ALT)升高，屬可逆性。偶有發生嚴重肝毒性者，主要為肝細胞型，發生率約為0.01%，臨床表現為黃疸、尿色深、糞色白、異常乏力等，通常停藥后可恢復，但也有死亡病例;兒童中亦有肝炎病例發生。

　　2.胃腸道反應：如惡心、嘔吐及納差等較為常見。

　　3.按一日1次，一次0.2g的劑量服用時，可能出現血漿睪酮濃度的暫時減少，一般在服藥后24小時內恢復正常。按此劑量進行長期治療時，睪酮量與對照組差別不大。

　　4.治療劑量超過一日0.2g或0.4g，在極少數情況下可能出現可逆性男性乳房發育及精液缺乏。

　　5.其他：尚可發生藥疹、瘙癢、頭暈、頭痛、腹痛、嗜睡、畏光、感覺異常、白細胞和血小板減少癥、貧血、脫發、過敏反應及一過性血清氨基轉移酶輕度升高。

　　酮康唑的禁忌

　　急慢性肝病患者、有肝病史者、對該品過敏者禁用。

　　酮康唑的藥物過量

　　如過量服用，應采取碳酸鈉洗胃和支持療法等措施。

　　酮康唑的注意事項

　　1.下列情況應慎用：胃酸缺乏(可能引起該品的吸收明顯減少);酒精中毒(該品可致肝毒性)。

　　2.在治療前及治療期間應定期檢查肝功能。血清氨基轉移酶的升高可能不伴肝炎癥狀，然而，如果血清氨基轉移酶值持續升高(即使是輕度升高)或加劇，或同時伴有肝毒性癥狀時均應立即中止該品的治療。

　　3.由于該品對血-腦脊液屏障穿透性差，故不宜用于治療真菌性腦膜炎。

　　4.由于該品對曲霉、毛霉或足分支菌的抗菌作用差，故不推薦用于上述真菌感染。

　　5.對實驗室檢查指標的干擾：由于該品可導致血清氨基轉移酶升高，因此也可引起血膽紅素升高。

　　6.50歲以上的婦女對該品的耐受性差。

　　7.曾服用灰黃霉素及同時服用對肝臟有損害藥物的患者，應注意肝損害反應，如常見的倦怠伴有發熱和黃疸等癥狀。用灰黃霉素治療的患者，開始用該品前最好停止服用灰黃霉素一個月。

　　8.對于一日服用該品0.4g以上(含0.4g)劑量的健康受試者，發現該品可降低可的松對促皮質激素刺激的反應。因此對腎上腺功能不全及長時間處于應激(如大手術等)狀態的患者，應監測其腎上腺功能。

　　9.服藥期間禁止服用酒精類飲料。如發生頭暈、嗜睡時需引起注意。

　　10.該品可與食物同時服用，以促進該品的吸收并減少惡心、嘔吐反應。

　　11.該品可引起光敏反映，故服用期間宜避免過長暴露于明亮光照下，可配戴有色眼鏡。

　　12. 治療念珠菌病療程至少2周，治療需持續至病原檢查感染消失。慢性皮膚粘膜念珠菌病通常需長期維持治療。其他系統真菌感染的療程需6個月或更長。

　　13.該品用以治療腎功能損害患者時，一般不需減量，因為僅有小量藥物以原形自腎排出。由于該品可致肝毒性發生，故已有肝損害的患者應禁止使用該品，如確有指征應用時，則需謹慎并減量服用。

　　14.由于該品對某些肝氧化酶有一定抑制作用，故可延緩依賴此酶系代謝的藥物的消除，使血藥濃度升高，加重不良反應。

　　15.偶有病例報道該品對飲酒者有戒酒樣作用，表現為潮紅、皮疹、外周水腫、惡心和頭痛等，一般可在數小時內消失。

　　16.同時應用西咪替丁或呋喃硫胺，至少應口服該品2小時后再服用上述藥物。