輸血不良反應的分類
輸血反應是指在輸血過程中或結束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產生的不良反應，那你知道輸血不良反應的分類嗎?下面是學習啦小編為你整理的輸血不良反應的分類的相關內容，希望對你有用!
輸血不良反應的分類
1.過敏反應
過敏反應包括：蕁麻疹、血管神經性水腫、關節痛、胸悶、氣短、呼吸困難、低血壓休克，獲得其中的1項以上者確診為過敏反應。一旦出現上述反應應立即減慢輸血速度，給予地塞米松入壺，非那根肌注，重者立即停止輸血，并給予1/1000腎上腺素皮下注射，并給予補液、升壓、吸氧治療，所有患者均治療有效。
2.非溶血性發熱反應
輸血后短期內或輸血過程中即發生寒戰、發熱，發熱者體溫可達38℃～41℃，患者均出現惡心、嘔吐、皮膚潮紅，反應持續1～2小時，然后出汗、退燒。發熱的高低與輸血速度計輸入白細胞計數及熱源量成正比，有時可在輸血后幾小時后才反應。反應發生時應立即停止輸血，密切觀察病情。寒戰時給予保暖、鎮靜劑，發熱時可用退熱藥。
3.輸血后紫癜
均在輸血后7天左右發病，發病急劇，有明顯的畏寒、高熱、蕁麻疹;時有頭痛、胸痛、呼吸困難。有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便;均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。給予甲強龍靜點，免疫球蛋白靜點。
4.移植物抗宿主病
發熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。最高體溫達40℃，給予甲氨蝶呤靜點，環孢素、強的松口服。復查血常規及轉氨酶直至正常。
5.輸血性血色病
臨床上出現皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律不齊、心功能不全、性功能減退。臨床上輸用新鮮紅細胞，口服祛鐵劑后癥狀好轉。
6.大量輸血后反應
(1)充血性心力衰竭和肺水腫等主要表現為：輸血過程中或后1小時，出現心率加快、呼吸急促、頭痛、頭脹、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張等，嚴重者在短期內死亡，如有上訴癥狀應立即停止輸血，患者取半臥位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔;加壓給氧，同時給予20%～30%酒精濕化吸氧，減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀，遵醫囑給予鎮靜、擴血管、強心、利尿藥物。必要時進行四肢輪流結扎。此外，對無貧血的患者可通過靜脈放血200～300ml減少靜脈回心血量。
(2)枸櫞酸鈉中毒患者可發生肌肉震顫、手足抽搐;嚴重者血壓下降、出血、心室纖顫等。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。大量快速輸血還應注意高鉀血癥。
(3)出血如創面滲血不止，傷口持續出血、皮膚淤斑，甚至胃腸道出血，應檢測血小板數，凝血酶原時間，纖維蛋白原測定，并根據患者血小板及凝血因子缺乏情況補充有關凝血因子和血小板，為預防大量輸血可能引起的凝血異常者，可輸用保存5天內的較新鮮血，或根據醫囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液。
(4)血管微栓塞由于血液儲存1周后白細胞和血小板可以形成微小凝塊，輸大量這種血時，有大量微小凝塊循環到肺，堵塞肺毛細血管，引起肺功能不全。若用于心臟手術做體外循環，則微小凝塊可直接引起腦栓塞。因此，當大量輸血時，可采用5天內的血液或采用微孔濾器。
(5)低溫反應由于快速大量輸入從冰柜中取出的冷血液，如每5分鐘輸入量達1升時，正常體溫將降至30℃以下，可發生心室纖顫。一般搶救輸血常不須達到上述程度，如確實需要時，則稍加溫后輸注為宜。
(6)細菌污染反應其反應的程度因細菌的種類、輸血量和受血者的抵抗力不同而不同，嚴重者可出現中毒性休克、DIC、急性腎功能衰竭等，死亡率高。一旦發現此類反應立即停止輸血，通知醫生，將剩余血與患者血標本送化驗室檢查、作血培養和藥敏試驗，高熱者按高熱患者處理。
(7)溶血反應輸入異型血，造成血管內溶血，一般輸入10～15ml即可產生癥狀。發生溶血反應立即停止輸血與醫生聯系，并保留余血。采集患者血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗，安慰患者，以緩解其恐懼和焦慮;維持靜脈輸液以備搶救時給藥;口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液;雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區，防止腎血管痙攣、保護腎臟;密切觀察生命體征和尿量，并記錄。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護理，如出現休克癥狀即配合抗休克搶救。
輸血的事實
1.輸血可拯救生命和改善健康，但是需要輸血的數百萬患者不能及時獲得安全血液。每一個國家必須確保血液供應充足并且沒有可通過不安全輸血傳播的艾滋病毒、肝炎病毒以及其它威脅生命的感染。
2.在發達國家，輸血最常用于支持白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、鐮狀細胞病和血友病等病癥的內科和外科程序及治療。雖然對血液的需求在增加，但是普遍缺血。需要更多獻血者替代每年因健康不良、退休和搬遷而失去的那些獻血者。
3. 在發展中國家和轉型期國家，由于不能獲得安全血液，甚至在一些城市衛生保健設施，許多人因此而死亡。在非洲南部地區，多達20%的孕產婦死亡和15%的兒童死亡可歸因于由瘧疾造成的嚴重貧血。管理這些病例通常需要安全及時輸血。
4. 每年超過529 000名婦女在妊娠或分娩期間死亡，其中99%在發展中國家。出血是全世界孕產婦死亡的唯一主要原因，在撒哈拉以南非洲的一些地區占孕產婦死亡的比例高達44%。
5. 每年有1億多人遭受傷害，并且有500多萬人死于暴力和傷害。道路交通碰撞是5歲至29歲年齡組的第二大主要死亡原因和嚴重傷害的一個主要原因。安全輸血是緊急創傷醫療系統的一個基本組成部分，以便最大限度減少傷害患者的死亡和殘疾。
6. 應始終對輸血使用的血液篩檢艾滋病毒、乙肝、丙肝和梅毒，但是在40多個國家，未對捐獻的所有血液檢測這些感染。由于工作人員短缺、劣質檢驗包、不正常供應或缺乏基本實驗室質量，在許多國家檢測是不可靠的。在大多數發展中國家和轉型期國家，檢測也負擔不起或不具有成本效益。
7. 全球每年采集血液8100多萬單位。其中只有45%是在80%以上世界人口生活的發展中國家和轉型期國家捐獻的。平均獻血率在轉型期國家和發達國家分別比發展中國家高3倍和11倍。
8. 由于血源性感染患病率在自愿無償獻血者中最低，只有通過這些獻血者經常獻血，方可保證安全血液的充足庫存。在只是當家庭成員或社區成員需要時獻血的獻血者中，血源性感染患病率較高，而在為了錢或其它形式的報酬獻血的獻血者中最高。
9. 在轉型期國家捐獻的血液單位數量從2002年2900萬增加至2004年3600萬。2004年有50個國家實現了100%自愿無償獻血，而2002年為39個國家。但是在許多發展中國家和轉型期國家，家庭/替代獻血者和有償獻血者仍然是輸血的主要血源。
10. 安全輸血可拯救生命，但是在較簡單、廉價的治療可同樣有效時通常仍然給予輸血。這使一些患者暴露于感染或因血型不相容而產生的嚴重輸血反應的不必要風險。安全的臨床輸血規范對于真正以最低風險拯救生命的輸血至關重要。
慢性貧血的輸血原則
1、 慢性貧血病人無須緊急處理，應積極尋找病因，針對病因治療比輸血更為重要。
2、 慢性貧血病人的貧血是緩慢發生的，多數病人已通過代償能夠耐受Hb的降低。 Hb及HCT的高低不是決定是否輸血的最好指標，而要以癥狀為主;無明顯貧血癥狀者可暫不輸血。
3、慢性貧血不存在血容量不足的問題，有輸血指征者只能輸紅細胞，無須輸全血。
選擇何種紅細胞制品要根據病情決定，如：
(1)有輸血后發熱者選用少白細胞的紅細胞;
(2)有輸血后過敏者選用洗滌紅細胞。
4、慢性貧血病人的輸血指征：
(1) Hb<60g/L或Hct<0。18伴有明顯貧血癥狀者;
(2) 貧血較重，雖無癥狀，但需要手術或待產孕婦。
5、貧血越重，輸血速度要越慢。
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