三環類抗抑郁藥物不良反應最重要的是什么

時間：2017-07-20 17:40:30 崇基15由分享

　　三環類抗抑郁藥物是抗抑郁藥物的其中一種，也是臨床使用時間較長的一種了，那么你知道三環類抗抑郁藥物不良反應最重要的是什么嗎?下面是學習啦小編為你整理的三環類抗抑郁藥物不良反應最重要的是什么的相關內容，希望對你有用!

　　三環類抗抑郁藥物的不良反應

　　使人困倦、口干、視物模糊、便秘、心跳加快、排尿困難和體位性低血壓，這類副作用一般不影響治療，在治療過程中可逐漸適應;嚴重的心血管副作用、尿潴留和腸麻痹少見。過量可致急性中毒甚至死亡。

　　最新研究還證明可增加腦出血風險。

　　三環類抗抑郁藥物的簡介

　　是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。

　　它的化學結構與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗結果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。

　　三環類抗抑郁藥共有產品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構，但藥理作用與三環類抗抑郁藥一致。三環類抗抑郁藥的適應證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。

　　三環類抗抑郁藥臨床應用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(主要為腎上腺素和5-HT)再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質受體，它與治療作用無關，卻是諸多不良反應的主要原因，如阻滯乙酰膽堿M受體，可能出現口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體，可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;阻滯組胺H1受體，可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;阻滯多巴胺D2受體，可出現錐體外系癥狀、內分泌改變。

　　抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯用，由于本病有較高復發率，癥狀緩解后尚應維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復發。

　　大部分藥店是買不到以上藥的,只有到正規醫院才能買到,媽富隆是不會導致抑郁癥的.

　　三環類抗抑郁藥物的用藥指導

　　三環類抗抑郁藥(tricyclic antidepressants, TCA)：常用藥物有丙咪嗪(imipramine)、阿米替林(Amitriptyline)、多慮平(doxepine)，氯丙咪嗪(Chlorimipramine)等，治療劑量為50～200mg/d。主要適用于內因性抑郁癥及其它疾病中出現的抑郁癥狀。還可用于治療癥及驚恐發作。嚴重心、肝、腎疾患和青光眼患者禁用，老年、孕婦、前列腺肥大及癲癇患者慎用。

　　TCA抗抑郁作用機理尚未TCA阻斷胺泵、減少突觸前膜對生物胺的回收，特別是減少去甲腺素(NE)和5—羥色胺(5—HT)的回收，使突觸后受體部位有效神經遞質的濃度增高，起到抗抑郁作用。

　　TCA的鎮靜作用出現最早，繼之為飲食和行為方面的進步，一般在2～4周后才出現情緒改善。應用時，采取劑時遞增法，于取得治療效應后，繼續應用治療劑量治療4～6周，然后遞減至半量維持治療6個月。

　　TCA的副作用，以外周性抗膽堿能副作用為常見，如口干、便秘、視物模糊、排尿困難和體位性低血壓，老年患者中可導致尿潴留，腸麻痹等。對血壓的影響和對心臟的毒性較大，可引起心肌損害，應密切觀察心律及心電圖變化。還有誘發躁狂、雙手細震顫及抗膽堿能性譫妄狀態等副作用。