引起藥物性肝炎的藥物有哪些

　　目前我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的藥物及保健品已超過30000種，明確可以引起本病的藥物超過1000種，因此，藥物性肝炎已成為一個(gè)不容忽視的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，那么你知道引起藥物性肝炎的藥物有什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的引起藥物性肝炎的藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　引起藥物性肝炎的藥物

　　1.化療藥物：氨芐青霉素、阿莫西林/ 克拉維酸鉀、頭孢氨芐、安滅菌、氨曲南、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、酮康唑、四環(huán)素、氯霉素、磺胺甲基異唑、乙胺丁醇、呋喃妥因、呋喃唑酮、兩性霉素B、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤、酒石酸銻鉀、異煙肼、利福平(異煙肼和利福平同時(shí)使用時(shí)比單獨(dú)使用異煙肼時(shí)更容易引起肝功能異常)、米諾環(huán)素等。

　　2.解熱鎮(zhèn)痛消炎藥物：乙酰水楊酸、對乙酰氨基酚、保泰松、別嘌呤醇、散利痛等，曾有患者由于對鎮(zhèn)痛藥哌替啶過敏而導(dǎo)致藥物性肝炎。

　　3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：氟烷、氯丙嗪、苯巴比妥、丙戊酸鈉、苯妥因鈉等。

　　4.激素類藥物：甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲、丙基硫氧嘧啶、達(dá)那唑等。

　　5.維生素及酶類藥物：維生素A、煙酸、天門冬酰胺酶等。

　　6.其他藥物：乙酰唑胺、奎尼丁、硝苯地平、西咪替丁、雷尼替丁、考來烯胺等。

　　7.中草藥及中成藥：據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來報(bào)道的中草藥所引起的肝損害占所有藥物性肝損害的20%-30%，并呈逐年上升的趨勢。單味中藥有雷公藤、黃獨(dú)、何首烏、斑蝥、娛蛤粉、蒼耳子、白果、大黃、澤瀉、黃藥子、相思子、野百合、天花粉、千里光、川楝子、貫眾、艾葉、芫花、常山、藤黃等。中成藥中壯骨關(guān)節(jié)丸、消核片、逍遙丸、消銀片、消癬寧、消石丹、天麻丸、首烏片、消咳喘、安絡(luò)丸、華佗再造丸、大活絡(luò)丹、小柴胡湯、白蝕丸、補(bǔ)腎益壽膠囊 、復(fù)方青黛丸、消核片等均可引起肝損害。

　　8.肝病治療藥物：一些治療肝病的抗病毒藥物(如干擾素)和免疫調(diào)節(jié)劑也可引起藥物性肝炎。部分保肝藥物、降酶藥物同樣可以引起藥物性肝炎，例如聯(lián)苯雙酯僅能夠降低ALT，而不能使原有肝損害的病理改變得到改善，反而可加重肝損害，引起AST升高及黃疸。

　　除了上述藥物可以引起藥物性肝炎外，反復(fù)使用染發(fā)劑也有可能引發(fā)藥物性肝炎。

　　藥物性肝炎的治療

　　治療原則包括立即停用有關(guān)或可疑藥物(治療關(guān)鍵)、促進(jìn)致肝損藥物清除和應(yīng)用解毒劑、應(yīng)用肝細(xì)胞保護(hù)劑、治療肝衰竭。

　　1.立即停用有關(guān)或可疑肝損害的藥物。

　　2.臥床休息，配合飲食療法(同病毒性肝炎的飲食)，補(bǔ)充足量熱量、足量的蛋白質(zhì)、多種維生素如維生素C、E、B等以利肝細(xì)胞修復(fù)和再生。

　　3.深度黃疸應(yīng)靜滴葡萄糖、維生素C，靜滴中藥茵梔黃，維持電解質(zhì)平衡。

　　4.根據(jù)藥物情況給予相應(yīng)的解毒劑。急性中毒的患者可采取洗胃、導(dǎo)瀉、活性炭吸附等措施消除胃腸殘留的藥物，采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血漿置換等方法快速去除體內(nèi)的藥物;解毒劑的應(yīng)用：包括非特異性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸納、甾體類激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿等及特異性螯合劑如二巰丙醇、青霉胺、巰丁二酸、巰乙胺、依地酸鈣鈉等。

　　5.明顯膽淤者可試予強(qiáng)的松治療根據(jù)患者的臨床情況可適當(dāng)選擇抗炎保肝藥物治療，包括以抗炎保肝為主的甘草酸制劑類、水飛薊素類，抗自由基損傷為主的硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸，保護(hù)肝細(xì)胞膜為主的多烯磷脂酰膽堿，促進(jìn)肝細(xì)胞代謝：腺苷蛋氨酸、葡醛內(nèi)酯、復(fù)合輔酶、門冬氨酸鉀鎂，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)、再生的促肝細(xì)胞生長因子、促進(jìn)膽紅素及膽汁酸代謝的腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂、熊去氧膽酸等。

　　6.并發(fā)暴發(fā)性肝衰竭，應(yīng)按暴發(fā)性肝炎的原則處理，可采用人工肝或人工腎清除藥物，并應(yīng)用特殊解毒劑;撲熱息痛引起肝壞死，可用N-乙酸半胱氨酸解毒。對病情嚴(yán)重，進(jìn)展較快者，肝移植可能是惟一有效的治療措施。

　　藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)

　　藥物性肝炎可以表現(xiàn)為目前所知任何類型急性或慢性肝臟疾病，其中急性肝損傷約占報(bào)告病例數(shù)的9O%以上，少數(shù)患者可發(fā)生威脅生命的暴發(fā)性或重癥肝功能衰竭。急性藥物型肝炎若為肝細(xì)胞型，可表現(xiàn)為肝炎型，亦可表現(xiàn)為脂肪肝型，臨床特點(diǎn)為脂肪肝、氮質(zhì)血癥和胰腺炎，還可表現(xiàn)為肝內(nèi)膽淤型藥物性肝炎，包括單純淤膽型，淤膽伴炎癥型肝炎，混合型藥物性肝炎既有肝炎型的表現(xiàn)亦有膽汁淤積的表現(xiàn)。

　　慢性藥物性肝炎可以有慢性活動(dòng)性肝炎或脂肪性肝炎、膽汁淤積性肝炎等表現(xiàn)。臨床癥狀可有肝區(qū)不適，腹脹，食欲減退，惡心，乏力等。實(shí)驗(yàn)室檢查，最早最常見的為血清轉(zhuǎn)氨酶增高，亦可發(fā)生黃疸，血膽紅素增高，其他尚有血堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。

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