江蘇省生育保險新規(2)
第二十九條 參加生育保險的職工在生育保險定點醫療機構產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發生的符合生育保險規定的醫療費用實行按單元、病種付費，由社會保險經辦機構與生育保險定點醫療機構直接結算。
參加生育保險的職工在二級及以下醫療機構生育和實施計劃生育手術的醫療費用，符合生育保險規定的，由生育保險基金全額支付。
生育津貼、一次性營養補助由社會保險經辦機構發放給用人單位，由其支付給參加生育保險的職工;由于用人單位的原因，導致上述費用無法正常發放的，社會保險經辦機構可以將上述費用直接支付給職工本人。參加生育保險的失業女職工的一次性營養補助由社會保險經辦機構直接支付給失業女職工本人。
第三十條 人力資源和社會保障、財政和地稅部門應當加強信息聯網建設，保障參保職工及時享受生育保險待遇。
社會保險經辦機構應當按時足額支付生育保險待遇。
第三十一條 任何單位和個人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇。
第三十二條 人力資源和社會保障行政部門應當加強對用人單位和個人遵守本規定情況的監督檢查。
財政、審計、人力資源和社會保障行政部門按照各自職責，依法對生育保險基金的收支、管理情況實施監督。
第三十三條 職工對享受的生育保險待遇有疑義的，有權到用人單位或者社會保險經辦機構查詢。職工與用人單位因生育保險待遇發生勞動人事爭議，可以依法向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。
第三十四條 用人單位或者職工認為社會保險費征收機構和社會保險經辦機構在生育保險費征收、社會保險登記、核定生育保險費、支付生育保險待遇等方面侵害其合法權益的，可以依法申請行政復議或者向人民法院提起訴訟。
第五章 法律責任
第三十五條 違反本規定，人力資源和社會保障、財政部門和社會保險經辦機構及其工作人員，有下列行為之一的，由上級機關責令其改正，追回挪用、流失的款項;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)違反第十二條第二款規定，未將生育保險基金納入財政專戶管理，按照國家規定的存款利率計息，或者未專款專用，用于平衡其他政府預算的;
(二)違反第十三條規定，擅自更改或者擴大生育保險待遇范圍的;
(三)違反第二十八條規定，擅自制定或者更改生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的;
(四)違反第三十條第二款規定，未按時足額支付生育保險待遇的。
第三十六條 違反本規定第十五條規定，用人單位未依法繳納生育保險費又拒不支付職工生育津貼的，由人力資源和社會保障行政部門責令限期支付;逾期不支付的，責令用人單位按照應付金額50%以上100%以下的標準向勞動者加付賠償金。
第三十七條 違反本規定第三十一條規定，單位或者個人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出或者生育保險待遇的，由人力資源和社會保障行政部門責令退回騙取的生育保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
生育保險定點醫療機構有前款規定行為的，由人力資源和社會保障行政部門取消其定點資格;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的，由衛生計生行政部門依法吊銷其執業資格。
第六章 附 則
第三十八條 本規定所稱本單位職工工資總額，是指職工所在用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。
本規定所稱職工所在用人單位上年度職工月平均工資，按照職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位上年度申報的全部參保職工工資總額計算。
第三十九條 外國人在本省行政區域內就業的，參照本規定參加生育保險，并享受相應的生育保險待遇。
第四十條 靈活就業人員生育保障辦法由省人力資源和社會保障行政部門和財政部門制定。
第四十一條 設區的市人民政府按照本規定，結合本地實際情況制定實施辦法，報省人力資源和社會保障行政部門備案。
第四十二條 本規定自2014年10月1日起施行。1999年9月10日發布的江蘇省人民政府令第161號《江蘇省城鎮企業職工生育保險規定》同時廢止。
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