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杭州市少兒醫保有什么政策

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  杭州的少兒醫保是有哪些政策的呢?杭州少兒醫保最新政策內容是什么?小編為你帶來了“杭州少兒醫保政策”的相關知識,這其中也許就有你需要的。

  杭州少兒醫保政策

  一、繳費標準

  少年兒童每人繳納200元,政府補貼每人300元。其中持有效期內《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的少年兒童(以下統稱持證人員),其個人繳費部分由政府補貼。

  二、參(續)保辦理流程

  (一)續保人員

  1.曾參加上一年度少兒醫保且目前仍符合參保條件的少年兒童,若上一年度已辦理銀行委托扣繳事宜的,應及時將足額資金存入委托扣繳賬戶中,以確??劭畛晒?未辦理銀行委托扣繳事宜的,可攜帶相關材料(詳見本通告第四點)至主城區工商銀行或杭州銀行營業網點辦理少兒醫保委托扣繳事宜,也可選擇至參(續)保資格審核辦理地點(詳見本通告第三點,以下統稱規定地點)辦理少兒醫保繳費事宜。

  2.下列人員須先至規定地點進行資格審核后,再辦理少兒醫保的繳費事宜。

  (1)18周歲以上,仍在主城區中小學校就讀的學生。

  (2)在主城區新入學的非主城區戶籍中小學生及父母參保情況發生變更的非主城區戶籍少年兒童。

  (二)首次參保人員

  1.18周歲以下的主城區戶籍少年兒童,憑本人戶口簿(原件和復印件)以及一張一寸近照至規定地點辦理。

  2.18周歲以上,仍在主城區中小學校就讀的主城區戶籍學生,憑學校的學籍證明、本人戶口簿(原件和復印件)以及一張一寸近照至規定地點辦理。

  3.非主城區戶籍,在主城區就讀,且其父母一方已參加主城區職工醫?;蚴捝?、余杭、富陽職工醫保的中小學生,憑學校的學籍證明、本人戶口簿(原件和復印件)、與在主城區參加職工醫保的父母一方的關系證明以及一張一寸近照至規定地點辦理。

  4.非主城區戶籍,在主城區居住、且其父母一方已參加主城區職工醫保并累計繳費滿3年(含蕭山、余杭、富陽職工醫保繳費年限)的學齡前兒童,憑本人戶口簿(原件和復印件)、與在主城區參加職工醫保的父母一方的關系證明以及一張一寸近照至規定地點辦理。

  5.參保資格審核通過后,應在規定地點同時辦理少兒醫保繳費事宜。

  三、參(續)保資格審核辦理地點

  (一)主城區各街道(鎮)人力資源和社會保障服務機構。

  (二)主城區市、區醫保經辦機構。

  四、辦理銀行委托扣繳所需的材料及注意事項

  (一)持證人員應及時攜帶相關證件(原件和復印件)至規定地點辦理參(續)保手續,無需至銀行辦理委托扣繳手續。

  (二)少年兒童本人辦理的,需提供本人有效身份證件(16周歲以下未成年人有效身份證件為居民戶口簿或居民身份證;16周歲以上成年人有效身份證件為居民身份證,下同)原件與扣繳賬戶,其中16周歲以下未成年人應由他人代為辦理。

  (三)扣繳賬戶非少年兒童本人的,需提供扣繳賬戶本人、少年兒童有效身份證件原件與扣繳賬戶。

  (四)至工商銀行或杭州銀行辦理扣繳業務的,應持相應銀行的借記卡。

  (五)辦理銀行委托扣繳業務時,需提供手機號碼,以便短信告知扣款成功與否,手機號碼變更的,應及時至銀行營業網點進行重新登記。

  (六)辦理銀行委托扣繳業務后,應及時將足額資金存入委托扣繳賬戶中,以確??劭畛晒Α?/p>

  (七)已在銀行辦理委托扣繳的,如需更改少年兒童姓名或身份證號碼的,應先至銀行做退簽,再至市或區社保經辦機構修改個人信息,方可至銀行重新辦理委托手續,否則將無法進行扣款。

  (八)銀行委托扣繳相關業務應由扣繳賬戶持有人本人辦理。

  五、其他

  (一)符合參保條件,但未在規定時間內辦理2016年度少兒醫保參(續)保繳費手續的,視為中斷參保。中斷參保后,經本人申請,可補辦當年度參(續)保繳費手續,并在繳費后滿6個月方可享受當年度剩余月份的醫保待遇。

  (二)參保人員如未持有社會保障卡(含市民卡)的,請盡快至市民卡服務網點申請辦理。

  市人力社保咨詢專線:12333

  工商銀行咨詢專線:95588

  杭州銀行咨詢專線:95398

  市民卡服務熱線:96225

  杭州少兒醫保如何續保

  少兒醫保待遇結算期有何規定?

  每年的9月1日-次年的8月31日為參保少兒的醫保待遇結算年度。

  本市區戶籍參保少兒年滿18周歲后不在本市區中小學就讀的,其醫保待遇如何銜接?

  本市區的參保少兒年滿18周歲后不在本市區中小學就讀的,可在其城居醫保待遇享受終止后次月起的3個月內參加城鎮職工基本醫療保險;本市區非農戶籍的還可以選擇以非從業人員身份繼續參加城鎮居民基本醫療保險。

  如何辦理住院手續?

  住院治療,參保少兒憑本人的〈證歷本〉在勞動保障行政部門公布的定點醫療機構范圍內選擇住院治療。

  少兒醫??梢韵硎艿尼t療保險待遇概況:

  在一個結算年度內,參保少兒發生的符合少兒醫療保險開支范圍的住院和規定病種門診醫療費(起付標準以上最高限額以下部分),由少兒醫保統籌基金與參保人員按規定比例分擔。少年兒童醫療保險費的開支范圍,按照基本醫療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執行。

  什么是規定病種:

  規定病種是指各類惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入基本醫療保險醫療服務項目目錄的器官移植后的抗排異治療。

  參保少兒發生的規定病種以外的普通門診費用,少兒醫保統籌基金不予支付。

  可列入少兒醫療保險基金的開支范圍的醫療費用:

  1)國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。

  2)國家、省規定的基本醫療保險診療項目所列的費用。

  3)國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務設施標準所列的費用。

  4)按規定列入基本醫療保險開支范圍的定點醫療機

  構自制制劑的費用。

  5)因急診在本市非定點醫療機構或本市以外的非營利性醫療機構就醫發生的符合基本醫療保險開支范圍的醫療費用。

  6)符合國家、省和本市規定的其他醫療費用。

  不能列入少兒醫療保險基金的開支范圍的醫療費用:

  1)在國家、省規定的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準范圍以外的;

  2)未經批準在非定點醫療機構就醫的;

  3)用于科研、臨床驗證的;

  4)在執行試行收費標準期間的;

  5)因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發生的;

  6)出國、出境期間發生的;

  7)臨時外出期間,因急診住院超過15天未辦理登記手續的;

  8)交通事故、醫療事故、大面積食物中毒及其他應當由賠償責任者支付的;

  9)國家、省和本市規定不列入開支范圍的其他費用。

  參保少兒個人應承擔的醫療費有:

  參保少兒個人應承擔的醫療費包括自費、自理、自負三類。

  自費:是指不屬于基本醫療保險開支范圍的費用。如:空調費、生活用品費、陪客費、自費藥品費等。

  自理:是指參保人員因病需要進行特殊檢查和特殊治療,以及使用基本醫療保險乙類目錄藥品等,需先由個人支付一定比例的費用。如:CT檢查費的5%。

  自負:是指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分,以及規定病種醫療應由個人按比例承擔部分的費用。

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