合肥生育保險有什么政策
合肥生育保險有什么政策
合肥的生育保險政策也是很讓人關注的，合肥現如今最新的生育保險政策是什么呢?合肥生育保險政策這個問題由學習啦小編來為您解答!
合肥市生育保險最新政策
從合肥市人社局獲悉，自1月1日起，職工在生育保險待遇享受期(產前6個月至生育津貼享受期滿截止日)內參保的，職工應享受的生育保險各項待遇由用人單位支付，新規從元旦起執行。
職工懷孕了要報銷才想起購買生育保險，今后一些單位的做法行不通了。記者從合肥市人社局獲悉，合肥參照南京、杭州、蕪湖、馬鞍山等地的做法，結合合肥實際，對生育保險有關問題進行了調整。新規從元旦起執行。
合肥市關于生育保險有關問題的通知
各有關單位：
為貫徹落實十八屆四中全會精神，建立更加公平可持續的社會保障制度，更好地保障女職工的合法權益，依據《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國勞動合同法》和《女職工勞動保護特別規定》等相關要求，參照南京、杭州、蕪湖、馬鞍山等地的做法，結合本市實際，經研究決定，現將生育保險有關問題通知如下：
一、職工在生育保險待遇享受期(產前6個月至生育津貼享受期滿截止日)內參保的，職工應享受的生育保險各項待遇由用人單位支付，生育保險基金不再支付。
二、職工在生育保險待遇享受期內中斷繳費的，自中斷繳費之日起不再享受生育保險各項待遇。中斷繳費后補繳的，補繳期發生的職工生育費用由用人單位比照我市生育保險政策承擔。
本通知自1月1日起執行。
合肥市人力資源和社會保障局
合肥生育保險政策解答
1問：參保人員未按規定持醫保卡就醫能否報銷?
市勞動保障局工作人員答：考慮到《合肥市職工生育保險辦法》在執行過程中有一個過渡期，經研究決定，2008年12月31日前，未持醫保卡就醫或未按規定進行申報的參保人員，應填報《參保人員待遇報銷補充申請表》，經審批后予以報銷。2009年1月起，嚴格按生育保險有關政策執行。
2問：中斷生育保險繳費，生孩子在哪里報銷生育費?
市勞動保障局工作人員答：(1)參保單位中斷繳費期間，其參保人員由用人單位承擔應享受的生育保險待遇。(2)參保人員在原參保單位中斷繳費后，未連續享受的生育保險待遇，到新參保單位后不再繼續享受。
3問：參保人員妊娠期間并發癥、合并癥費用如何支付及管理?
市勞動保障局工作人員答：依據《合肥市職工生育保險辦法》有關規定，生育期間并發癥、合并癥及產假期并發癥醫療費用，由市生育保險管理中心負責從生育保險基金支付。妊娠期間的并發癥、合并癥醫療費用及管理，由市醫療保險管理中心負責從職工基本醫療保險基金支付。
合肥市職工生育保險待遇政策解讀
參保職工享受生育保險待遇，應當具備哪些條件?
答：參保職工享受生育保險待遇，應當具備下列條件：(一)用人單位按照本辦法規定及時參保、連續繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。(二)參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規規定。(三)參保職工在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。
通俗地說：職工享受生育保險應該是規范參保的在職職工、足額繳費到賬的次月、符合國家計生等法律法規規定范圍。依據合人社秘〔2014〕393號文，職工在生育保險待遇享受期(產前6個月至生育津貼享受期滿截至日)內參保的，職工應享受的生育保險各項待遇由用人單位支付，生育保險基金不再支付。
職工生育保險的待遇有哪些?
答：職工生育保險的待遇包括：(一)生育津貼;(二)生育醫療費用;(三)計劃生育手術醫療費用;(四)產假期間生育并發癥和計劃生育手術當期并發癥的醫療費用;(五)生育當期合并癥的醫療費用;(六)參保的男職工其配偶為農業家庭戶且未參加生育保險的，在生育時男職工享受的生育護理假補貼;(七)男職工未就業配偶生育醫療費用補貼;(八)法律、法規、規章規定應當由生育保險基金支出的其他有關費用。
生育保險基金予以支付的醫療費用包括哪些?
答：(一)生育保險基金予以支付的生育醫療費用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術費、藥費和住院費(包括基本醫療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費)。(二)生育保險基金予以支付的計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的費用。(三)生育保險基金予以支付并發癥、合并癥的費用是指生育產假期間并發癥和生育當期合并癥、計劃生育手術當期并發癥的費用。
生育產前檢查和生育醫療在定點醫院要備案審核通過，并出未社保卡，確保人證相符。
流產和計劃生育項目在定點醫院要出未社保卡、結婚證，掛生育保險號，人證相符享受待遇。
異地生育要備案，急診要一周內快報。
如何選擇生育保險定點醫院?什么是最高限額下的據實結算?
答：可訪問合肥人力資源和社會保障網-生育保險專欄：查詢41家市職工生育保險定點醫療服務機構名單和2009年-2014度這些機構服務情況。
選擇生育保險定點醫院建議二點：1、參保職工可就近選擇定點醫院進行產前檢查和生育醫療。2、根據自己的經濟狀況選擇合適的醫療服務。
市職工生育、計劃生育醫療費實行最高限額下據實報銷，即參保職工的生育、計劃生育醫療費用屬于生育保險“三個目錄”之內的，在最高限額下據實結算，高于最高限額標準的醫療費用生育保險基金不予支付。最高限額分別為產前檢查為800元;順產為3000元;助娩產為3500元，剖宮產為5000元，高于最高限額標準的醫療費用，生育保險基金不予支付。合肥市提供有多家“生孩子不花錢”的定點醫院(總生育醫療費用控制在相應生育方法結算最高限額下的醫院)。
如何辦理生育保險定點醫院的變更?
答：選擇生育定點醫院盡可能“從一而終”，是為了保障參保職工的健康和優生優育。其化驗檢查報告便于觀察產前檢查各項指標的變化情況，幫助確定科學合理的分娩方法。
如所在定點醫院生育高峰沒床位、職工因家庭搬遷等原因，而確實需要辦理生育備案變更手續的：持1、因定點醫院原因由醫院醫師、醫療保障辦開具情況說明，2、個人原因需用人單位證明材料;到政務區市人社局三樓生育保險經辦8號窗口辦理生育備案變更手續后方可正常享受。聯系電話3536357。
生育時可以享受多少個月生育津貼?生育津貼標準是多少?
答：0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個月以上(含7個月)引產的，享受3個月的生育津貼;有下列情形之一的，增發生育津貼：(一)符合計劃生育晚育條件(滿24周歲)的初產婦，增加1個月的生育津貼;(二)分娩時符合醫學指征實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;(四)在產假期間領取獨生子女父母光榮證的，增加1個月的生育津貼。
生育津貼標準是多少參保職工上年度用人單位的平均繳費基數。
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