柳州醫療保險新政策2017

時間：2017-03-01 09:37:05 曉敏706由分享

　　在柳州，現在出臺關于醫療保險的最新政策，大家知道是什么嗎?2017年最新的醫療保險政策有哪些內容?柳州醫療保險政策這個問題由學習啦小編來為您解答!

　　2017柳州居民醫保繳費政策

　　從市社會保險事業管理局獲悉，9月1日起，柳州市城鎮居民基本醫療保險的參保人員可繳納2016年度居民醫保費。

　　據了解，柳州市2016年度居民醫療保險個人繳費標準為：成年人140元/年，學生及未成年人45元/年。根據桂人社發〔2015〕28號文件精神，非本市戶籍參加柳州市城鎮居民醫保的，繳費標準有所提高：成年人由原來的500元/年調整為520元/年，未成年人從原來的405元/年調整為425元/年(在本市學校就讀的學生除外)。

　　居民醫保參保人員，可到柳州銀行、工商銀行、建設銀行、農業銀行四家銀行的市內營業網點繳納2016年度居民醫保費，也可持銀行卡到原參保社區使用pos機刷卡繳費。六縣的參保居民須回到原參保地醫療保險經辦機構打印繳費通知書，持繳費通知書到指定銀行進行繳費，繳費后將繳費憑證交回醫療保險經辦機構做繳費確認。

　　另外，依據柳州市人力資源和社會保障局、柳州市教育局聯合下發的有關文件精神，在校學生醫保保費按醫保年度每年收取，2015年已按標準足額(45元/人/年)繳納了2016年度保費的，醫保待遇在2016年度繼續有效。在校學生(包括幼兒園、小學、中學、高中、中專、職校、技校、高校)應以學校為單位，由學校統一到市社會保險事業管理局辦理參保、續保等手續。

　　市社會保險事業管理局工作人員提醒，隨著國家對居民醫療保險投入不斷加大，保險政策制度不斷完善，居民醫療保險待遇不斷提高，廣大參保居民應在規定期限內及時辦理參保并繳納2016年度居民醫保保費，以免影響自己及家人的醫保待遇。

　　2017柳州市少兒醫療保險報銷辦理指南

　　現金報銷業務承辦部門

　　少兒醫療保險現金報銷業務按參保地屬地化管理，由市社會保險基金管理各分局少兒醫療保險科負責。

　　報銷條件

　　參保人就診時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，有下列情形之一，先行支付現金的，自費用發生之日起六個月內，可以憑有關單據和資料到社會保險機構辦理報銷手續：

　　1、參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續，并在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用;

　　2、參保人就診的定點醫療機構發生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記帳的;

　　3、因急、危重病癥在本市非定點醫療機構住院救治的;

　　4、經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的;

　　5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院，并已向社會保險機構辦理登記手續的;

　　6、本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用(限事先已向社會保險機構辦理了異地登記手續的)。

　　辦理材料

　　1、原始收費收據(六個月內有效);

　　2、費用明細清單;

　　3、住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);

　　4、疾病診斷證明書;

　　5、本人少兒醫療保險證;

　　6、法定監護人的銀行存折原件及復印件(當報銷的現金不轉入繳費帳號時);

　　辦理流程

　　1、參保人需要辦理現金報銷時，將需提供的資料準備齊全，到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫療保險科辦理;

　　2、市社會保險基金管理局少兒醫療保險處或少兒醫療科工作人員對參保人所提供的現金報銷資料進行初審，將有關信息錄入電腦，資料齊全且符合現金報銷條件的，打印受理單及收件回執;資料不齊全的，打印補齊資料通知書，待資料齊全時補正受理;不符合現金報銷條件的，開出不予受理通知書;

　　3、參保人的監護人或代辦人在上述通知書上簽名，如報銷的現金不轉入繳費帳號，則需另外提供監護人的銀行存折原件或復印件(限四大國有銀行)，工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認;

　　4、工作人員對現金報銷資料進行審核，報領導審批后交計劃財務處支付。

　　報銷比例標準

　　1、住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線，報銷65%;二級醫院起付線為300元，報銷60%;三級醫院起付線500元，報銷55%。

　　2、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術后抗排異、癌癥的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

　　3、門急診報銷待遇。在一個年度內，城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。

　　柳州城鎮職工基本醫療保險政策調整

　　個人賬戶劃入金額有變

　　新政策規定，單位在職職工個人賬戶按月劃入，劃入標準為本人月繳費基數的3%。靈活就業人員個人賬戶按年劃入，劃入標準為本人年繳費基數的3%。

　　個人經行政主管部門批準退休并辦理“在職”轉“退休”的醫療保險變更手續后，以行政主管部門批準退休或申領養老金時核定的個人退休費或基本養老金為個人賬戶劃入基數，原已退休人員按上年度個人退休費或基本養老金作為個人賬戶劃入基數(如本人退休費或基本養老金高于上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資300%的，以300%的金額確定;低于60%以及無法明確基數的，以60%的金額確定)。個人賬戶劃入標準為3.2%。

　　新政策將在職職工個人賬戶劃入標準由原來的4.25%調整為3%，調整了退休人員個人賬戶劃入基數，并將劃入標準由3%提高到3.2%，這是政策向退休人員傾斜，增加老年人的看病錢。按照原來的政策，退休人員個人賬戶劃入基數是退休時核定的退休工資，也就是固定下來多年不變。新政實施以后，柳州市退休人員個人賬戶的劃入金額都將有較大幅度增加。

　　以2009年退休的企業職工張師傅為例：張退休時核定的基本養老金為2200元。由于基本養老金連年上調，2014年，其基本養老金已達3500元。原政策的年個人賬戶劃入金額=年繳費基數×3%，即2200元/月基本養老金×12個月×3%=792元。現政策的年個人賬戶劃入金額=年繳費基數×3.2%，即3500元/月基本養老金×12個月×3.2%=1344元。

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