結節形成的原因(2)
結節形成的原因
(5)鼻硬結?。河杀怯步Y克雷伯桿菌感染所致。為革蘭陰性短桿菌引起，初為鼻炎，繼之鼻咽、軟胯、鼻翼而形成硬韌紫紅色結節。
(6)游泳池肉芽腫：由游泳池分枝桿菌感染，多因擦破傷傳染，易發生于肘、膝、手足及下腿，產生褐色結節或斑塊。
(7)分枝桿菌性潰瘍：病原菌為潰瘍性分枝桿菌，為熱帶土壤中的腐生菌，好發于小腿及前臂，為無痛堅實結節，可潰爛結疤。
(8)晚期結節性皮膚梅毒疹：損害呈環狀排列的結節組成，常破潰。
(9)晚期皮膚梅毒橡膠腫：好發于關節面易受外傷部及軟胯，大小約指頭大至核桃大，質硬韌、無癥狀、但易破潰形成腎形及馬蹄形。
(10)顏面粟粒性狼瘡：以往認為是結核疹，組織學上雖有結核樣改變，但結核菌素陰性、無結核病灶，目前認為與結核無關。
(11)腹股溝肉芽腫：病原菌為肉芽腫性克雷伯革蘭陰性短桿菌，在單核細胞內呈卵圓形小體，即 Donovan bodies。多在會陰、生殖器、肛周發生硬性結節，破潰邊緣隆起呈乳頭瘤樣增生。屬性傳播性疾病。
(12)急性發熱性嗜中性皮膚?。翰∫蚩赡苁羌毦蛘婢乖c相應抗體形成兔疫復合物引起的血管炎。
(13)結節性紅斑：多因鏈球菌、結核桿菌感染誘發，也見于麻風出BehCet病及藥物。
2.病毒性
(1)擠奶人痘：由副牛瘟病毒所致，多發生于擠奶或屠宰工人的手指及前臂破傷處傳染。
(2)結節性多動脈炎：屬兔疫復合物性中小動脈炎，與乙型肝炎病毒有關，伴高Y球蛋白血癥，多發生于中年男性。
3.真菌性 如池子絲菌病，由申克抱子絲菌引起。分固定型及淋巴管型，沿淋巴管成串狀紫紅色無痛性結節。
4.寄生蟲性 疥瘡結節，由人型疥螨接觸傳染，在皮膚角質層掘隧道其毒素引起劇烈病癢。在男性陰囊、陰莖形成紅色結節劇癢。
(二)物理性因素
1.寒冷性脂膜炎 好發于嬰幼兒，末梢血循環不良，加寒冷因素，損傷皮下脂肪所致。
2.外傷性脂肪壞死 由外傷引起，常見于女性，可能由血管損傷發病
3.新生兒皮下脂肪壞死 可能與出生時外傷和受冷引起。多在出生后l-6周發病。
4.光線性肉芽腫 是由于經常受日光曝曬引起的慢性肉芽腫。
5.異物性向芽腫 各種異物如石蠟、石英。金屬被、鉛等，及絲線、尼龍線進人體內，均可引起異物反應及肉芽腫。
(三)免疫變態反應性
1.變應性皮膚血管炎 為細菌、病毒、蛋白、藥物引起的變態反應。為免疫復合物引起的白細胞碎裂性脈管炎，屬皿型變態反應。
2.面部嗜酸性向芽腫 面部有單個或多個紅色結節、屬過敏性脈管炎免疫復合物沉積。
3.過敏性向芽腫 為肉芽腫形成性壞死性脈管炎。特點為伴哮喘及嗜酸性粒細胞增高，可達0.20~0.30。
4.巨細胞性動脈炎 本病為肉芽腫性動脈炎，侵犯大動脈分支。許多癥狀由血管閉塞所引起，損害為紅色痛性結節。
5.結節性癢疹 多數患者發病由蚊蟲叮咬誘發，多分布兩下腿伸側，初為紅色丘疹癢，抓后增大變厚角化呈結節。
6.深在性紅斑狼瘡 又稱狼瘡性脂糊。皮損表現為深部皮下結節或斑塊，硬韌，可發于任何部位。脂肪層血管壁有免疫球蛋白沉積。
(四)其他或原因不明
1.結節性血管炎 多發生于30-50歲女性，為較大結節，位于小腿后側，不破潰。消退
后遺硬的纖維化結節。
2.結節病 病因不明，臨床可表現為多種形態，如小結節型及大結節型。但其病理特征為上皮樣細胞肉芽腫，巨細胞常見。
3.結節性發熱性非化膿性脂膜炎 病因不明，常見于青壯年女性，好發于大腿及臀部。為痛性結節及斑塊，大小約l-10Cm直徑。
4增殖性結節性渙疹 因服混劑及碘劑可引起增殖性棕紫色結節，停藥后自然消退。
5.皮質類固醇激素后脂膜炎 在長期大量應用皮質類固醇激素后，停用該藥 1-30 d發病，多見于兒童。皮損為紅色堅實皮下結節。
6.亞急性結節性游走性脂膜炎 原因不明。Perry1964年報告11例中，9例在發病前有扁桃體炎史。
7.皮下結節性環狀肉芽腫 病因不明。多見于兒童。發生于下肢或臂部，為紫紅結節。
8.結節性搕脈周圍炎 是一種免疫現象，可有高Y球蛋白血癥，類風濕因子陽性，可有低補體血癥，發病機理是免疫復合物沉省吃儉用，近來發現乙型病毒性肝炎病可發生此病。皮損多在足小腿。
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結節性紅斑的概念
結節性紅斑 (erythemanodosum，EN)是一種累及真皮血管和脂膜組織的反應性炎性疾病，常位小腿脛前部皮膚呈紅色或紫紅色類性結節改變。一般認為與感染，尤其是鏈球菌感染和藥物反應有關。結核病亦是重要的誘發因素，特別是兒童。
此外，病毒、真菌等感染，溴化物、碘化物、磺胺等藥物亦可誘發本病。近來有報道口服避孕藥發病者。本病還可在某些疾病中作為一種伴發癥狀出現，如肉樣瘤、麻風、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、淋巴瘤、白血病、Behcet病、結締組織病等。
EN的發病機制還不完全清楚，有人認為可能是機體對某些致病微生物抗原的一種遲發型過敏反應;也有人認為是一種免疫復合物疾病。
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