工傷理賠流程

時間：2017-01-05 09:22:14 華炫968由分享

　　工傷，又稱為產業傷害、職業傷害、工業傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。以下是小編為您整理的工傷理賠流程，希望對您有幫助。

　　工傷理賠流程如下

　　一、報案：(適用本地或異地工傷)

　　1、報案：發生工傷，單位必須第一時間在12小時報

　　2、醫院：發生工傷時，單位必須第一時間對員工進行就近入院搶救，醫院必須是鎮級以上公立醫院，或當地基本醫療認可的醫院均可;就近入院搶救時，一定要蓋上“急診章”;

　　3、就醫：就診時需告知醫生當時癥狀及發生的經過;

　　二、就診

　　1. 病歷：請保存好病歷原件(蓋上急診章，不寫工作單位);

　　2. 發票：請保存好所有的發票原件，即醫院的收費收據原件;

　　3. 用藥清單：如是門診治療，請在每次門診交費后及時要求醫院打印“用藥清單”，并完好保存原件;

　　4. 用藥清單：住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結);

　　5. 用藥：請按醫保用藥范圍，進口藥不可報銷;

　　6. 診斷證明書：第一次就診后，請要求診斷醫生馬上寫“診斷證明書”，并保存原件(不寫工作單位，只寫傷者姓名即可);

　　7. 檢查報告書：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好保存“檢查報告書”原件;

　　8. 注意事項：所有的病歷、診斷證明書上不出現工作單位，只出現傷者姓名即可。

　　三、工傷申報、理賠手續的辦理

　　1、單位資料：

　　l 15天內提供詳細書面報告，填報《工傷事故申報表》;

　　l 員工病歷復印件;

　　l 診斷證明書(第一次入院時醫生所開具的)原件;

　　l 事故說明書，傷者本人簽名，手印;證明人一、二，簽名，手印;

　　l 工傷員工提供本人《身份證》復印件;

　　2、醫療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書》、醫療發票、住院費用清單(屬交通事故的，需提供《交通事故責任認定書》和《道路交通事故賠償調解書》)，填報《工傷保險待遇申報表》;

　　3、工傷死亡的，憑死亡證明原件及復印件，填報《死亡待遇申報表》。

　　4、職工因工傷亡，在市醫務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十日內，輕傷在醫療期滿后三十日內，由我司到清遠社保辦理申領待遇手續。

　　四、賠款到帳

　　1、上述資料齊全后，由我司到清遠社保辦理申領待遇手續;

　　2、社保在收到理賠資料后，三十個工作日內做出理賠處理及轉帳，并通知我司。

　　3、我司收到理賠款后，在十五個工作日內轉帳到用人單位

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