廣州個人醫保2017年辦理指南

廣州個人醫保2017年辦理指南

　　2017年如何辦理個人醫保，辦理醫保的方法有哪些。辦理廣州醫保的辦理指南是什么。小編給大家整理了關于廣州個人醫保2017年辦理指南，希望你們喜歡!

　　廣州個人醫保2017年辦理指南

　　辦理條件

　　首次在廣州市參加醫療保險并按時足額繳納醫療保險費的參保人或參保單位。

　　所需材料

　　1、參保單位領卡需攜帶資料：

　　(1)地稅局出具的當月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復印件或銀行收款的電子借記單及復印件;

　　(2)單位證明;

　　(3)經辦人身份證及復印件。

　　2、靈活就業人員需攜帶資料：

　　(1)劃扣當月社保費存折及復印件或個人戶口所屬區地稅征繳部門業務前臺刷卡繳費單及復印件;

　　(2)參保人身份證及復印件;

　　(3)代領人身份證及復印件。

　　3、居民醫保參保人需攜帶資料：

　　(1)劃扣醫保費存折及復印件或銀行繳費證明。

　　(2)參保人身份證或戶口本及復印件

　　4、市屬社會申辦退休參保人到退管辦領卡需攜帶資料：

　　(1)地稅局出具的《社會申辦退休人員繳納過渡性醫療保險金審批表》或醫保費繳納憑證復印件;

　　(2)參保人身份證及復印件。

　　5、省屬社會申辦退休參保人領卡需攜帶資料：

　　(1)地稅局出具的《社會申辦退休人員繳納過渡性醫療保險金審批表》或醫保費繳納憑證復印件;

　　(2)參保人身份證及復印件

　　辦理流程

　　1在單位參加醫療保險的參保人醫保卡：各參保單位經辦人按照醫保定點銀行信函或電話通知的時間(繳費次月的19日后)，攜帶相關資料，到所屬的醫保分局領取。2以靈活就業人員身份參加本市醫療保險的參保人醫保卡：繳費次月的19日后，攜帶相關資料，到越秀區教育路88號光大銀行領取。3參加本市居民醫保的參保人醫保卡：在參保登記的次月19日后，由辦理參保登記的街道勞動保障服務機構到所屬的醫保分局領取居民醫保卡，參保人在繳納居民醫療保險費后，再到原參保登記機構領取。4市屬社會申辦退休的參保人醫保卡：每月10日后市、區退管辦經辦人到所屬的醫保分局領取新增退休人員的醫保卡后，再發給參保人。5省屬單位社會申辦退休參保人員：在繳交過渡性基本醫療保險金的次月19日攜帶相關資料到越秀區教育路88號光大銀行領取。受理部門

　　廣州市醫療保險服務管理局各分局

　　受理地點

　　廣州市醫保局各分局及兩區兩市醫保經辦機構地址

　　2017年廣州醫保卡最新使用方法

　　溫馨提示：醫保原則上是實行地市級統籌，因此全國各地的規定會不同，要按照當地的具體情況來看。

　　一、醫保卡的主要用途

　　1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。

　　2、醫保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物)，醫療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

　　廣州定點醫院查詢：關注“廣州本地寶”微信，進入“網上辦事”—“社保”—“定點醫院查詢”—即可查看。

　　廣州定點藥店查詢：關注“廣州本地寶”微信，進入“網上辦事”—“社保”—“定點藥店查詢”—即可查看。

　　二、醫保卡賬戶里的錢怎么用

　　大家都知道，職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?

　　個人賬戶可支付以下費用：

　　1、定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫療費用;

　　2、用于本人購買商業保險、意外傷害保險等;

　　3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;

　　4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例承擔個人應付費用;

　　5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

　　統籌賬戶主要支付以下費用：

　　1、住院治療的醫療費;

　　2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費;

　　3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。

　　三、醫保報銷范圍

　　1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

　　報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

　　自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

　　2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。

　　3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

　　4、大病保險報銷

　　參保人員患大病后，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

　　即，報銷金額=自負部分×50%

　　四、醫保卡報銷比例

　　人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。

　　五、醫保卡的新用途

　　1、可當身份證使用

　　2015年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。

　　2、部分省市可用于健身

　　今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。

　　六、使用醫保卡需注意

　　1、禁止套現

　　任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求，嚴禁套取現金。

　　2、部分省市醫保卡可全家人用

　　今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。

　　3、以下情況醫保不予支付

　　在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

　　因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

　　因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

　　因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

　　以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

　　七、怎么查詢醫保卡余額

　　可通過以下幾種途徑查詢醫保個人賬戶余額情況：

　　1、網上查詢

　　關注“廣州本地寶”微信，進入“網上辦事”—“社保”—“繳費歷史查詢”—登陸即可。

　　如忘記密碼，直接回復“1”按指引找回社保密碼。

　　2、參保人員可撥打12333社保咨詢電話

　　3、通過中行儲蓄所

　　4、市區定點醫院

　　5、藥店(最便捷的方法)

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