2017年廣州醫保政策
廣州醫保新政已在去年的七月實行,那么醫保會有什么變化呢?以下是小編為您整理的2017年廣州醫保政策,希望對您有幫助。
2017年廣州醫保政策如下
廣州醫保會怎么變
1.實施已八年,涉及60萬人的靈活就業人員醫保7月1日起正式取消了。原來參加靈活就業醫保的這部分人,可以根據情況選擇參加職工醫保或城鄉居民醫保。
2.市民可供選擇的期限僅有3個月(截止至10月底)。如果三個月內沒做出選擇,則自動納入繳費較高的職工醫保。
3.此次調整最大的,就是職工醫保報銷上限部分,以往是15萬元,現在是上年度社平工資的3倍,測算數據是20.9萬元。而居民醫保連續繳費滿5年后,大病保險的上限可上調到18萬。
4.如果你原來參加靈活就業醫保,現在參職工醫保則有優惠:繳費基數從上年度廣州在崗職工月平均工資的100%降到60%。
5.7月1日新政后,廣州嚴查個人賬戶資金支付非醫療用品,藥店設置醫保專用收費系統。如果藥店告訴你可以買新疆大棗、沙田柚子、花生油啥的,就是違法了……
廣州醫保卡使用攻略
1、你究竟是什么醫保?
首先醫保也有分類的,我們要明確自己平時繳費參加的究竟是什么醫保,請對號入座。
城鎮職工醫保:企業員工、退休人員
靈活就業人員醫保(7月1日取消):個體戶、未在單位參加職工醫保的兼職人員等
城鄉居民醫保:未成年人、在校生、無業人員、沒單位的老年人等
2、關于醫保卡里的錢
相當部分人的醫保卡是有錢的,這筆錢叫個人帳戶資金。只要不是城鄉居民醫保或部分靈活就業醫保,廣州市醫保局每個月都會按比例把錢劃入你這個帳戶。具體比例如下:
35周歲以下:劃本人醫保月繳費基數的2%
35-45周歲:劃本人醫保月繳費基數的3%
45周歲-退休前劃:劃本人醫保月繳費基數的3.8%
退休后:按上年度在崗職工月平均工資的4.1%劃
3、卡里的錢能怎么用?
用處還挺多的,最重要的就是門診看病付錢了。這里還涉及到在醫院定點后職工醫保300元/月,居民醫保中未成年人及在校生1000元/年,其他城鄉居民600元/年的普通門診報銷額度上限。
另外,你還能用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物)啦,買醫療器械啦,買體溫計和血壓儀這些輔助檢查設備啦,還能給體檢等自費項目繳費……
當然,廣州的規定還是很人性化的,賬戶內余額還能用于直系親屬相關自費項目的支付,比如給娃打高大上的自費疫苗,是可以刷爹媽醫保卡里的錢的。
4、關于住院報銷
萬一你不幸生了大病要住院,只要住院、出院時出示醫保卡和有效身份證明給醫院(必須是廣州醫保定點醫院),那么無論卡里有錢沒錢,只要住院費超過起付線,出院時你就只需要自付一部分,其他部分醫保埋單。起付線如下:
在職職工、靈活就業人員退休人員
一級醫院400元280元
二級醫院800元560元
三級醫院1600元1120元
5、關于醫保定點
職工醫保、居民醫保里的未成年人(含在校生),都能選一家大型綜合醫院,一家基層社區醫院定點,俗稱一大一小;其余的人,就只能選一個小點。
定點的好處是,到定點醫院看病,享受一定比例的報銷:在小點,藥費報銷比可達80%;上大醫院,先經過小點轉診的報55%,未經轉診的報45%。不過報銷不是沒上限的,職工醫保300元/月,居民醫保中未成年人及在校生1000元/年,其他城鄉居民600元/年。
從今天(4月1日)開始,廣州規定,新辦定點的職工醫保人都必須先選小點,然后才能定大點。而此前已選大點未選小點的人直接去大點看病,還是可以報銷的,只不過報銷比例是45%,比大小點都定的人要少10%。
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