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農村醫保卡辦理流程有哪些(2)

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  新農村合作醫療和社會醫療保險的區別

  1.最大的區別就是,在報銷比例和報銷限額上,合作醫療要低醫保很多了,并且在醫院的選擇上,合作醫療也沒有醫保多

  居民基本醫保:適用無單位者,貧困、傷殘者免費,學生(<18)20¥/年,成人340¥/年,由財政補至420¥。待遇:門診30¥/年;住院:門檻費400¥,一級醫院60%,二級50%,三級:40%。最高3萬/年。

  新農合:個人交20¥/年,由財政補足至120¥/年。待遇:門診自費,當地區縣級醫院65%,轉診:市內二級(三級)醫院 5000以下 45% 5000以上 55%【未帶轉診單門檻費3000¥ 帶轉診單門檻費800¥】

  農村醫保怎么報銷

  1.新農保的具體報銷范圍和報銷比例等,各地差異很大,這里只介紹一些自己經歷過和了解到的情況,以報銷流程和涉及的部門為主,供大家參考。實際情況,請到參保病人戶籍地鄉鎮醫院去咨詢,這才是最權威的。

  2.門診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫療事故、自殺、自殘等產生的醫療費用不在農保報銷范圍,只有住院治療才能進行費用報銷。此外,住院也不是所有費用都能報銷的,只有部分檢查項目、手術項目和藥物的費用能報銷。只有正規醫院住院才能報銷,一般的門診部的費用不報銷。

  3.在參保地鄉鎮醫院住院治療,費用報銷比例最高,參保地縣級醫院報銷比例次之,地級醫院報銷比例更低。有的地方要求必須在參保的地級市內醫院治療才能報銷,如果要到參保地的地級市以外的醫院治療,需要參保地鄉鎮、縣級、地級的三級相關醫院出具轉診證明,再到其他地方去治療,才能報銷費用。

  4.住院治療時,要跟醫生聲明自己已經辦了新農保,需要進行農保報銷,這樣醫生會給你辦理相關手續,否則,他們就按普通病人處理,最后報銷的時候你再去重新開各種單證就很麻煩的。出院的時候,必須索要病歷本、醫藥費清單、住院發票、出院記錄等報銷所需的憑證,并妥善保管。

  5.要找對報銷的部門。負責費用報銷的單位在參保人戶籍地的鄉鎮,很多地方是鄉鎮醫院或鄉鎮衛生院負責費用報銷;有一些地方是鄉鎮衛生院出具單證,然后參保人憑單證到鄉鎮財政所去進行費用報銷;還有的地方是鄉鎮醫院出具單證,參保人再持單證到鄉鎮財政所蓋章,然后再到鄉鎮的信用社或是銀行去領取報銷費用;還有的地方農保報銷在縣級報銷中心。

  6.如果在參保地鄉鎮醫院治療,無需專門辦理報銷,在辦理出院的時候,醫院就會辦妥醫保報銷。如果是在參保地鄉鎮以外的醫院治療,則出院后攜帶病歷本、醫藥費清單、住院發票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉鎮醫院辦理報銷。

  7.外出工作或是經商旅行等,在外地住院治療的報銷,除提供病歷本、醫藥費清單、住院發票、出院記錄、身份證、戶口本等單證外,還需要提供工作證明(可由工作單位開具,或是工作單位所在地的村委會或居委會開具),經商的需要提供務商證明(可有經商地的工商所開具)。如果不能提供這些證明,回參保地很可能無法報銷。


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