脾大的原因是什么有哪些危害
脾大的原因是什么有哪些危害
脾大即脾體積增大，是脾臟疾病的重要病理體征。以下就是學(xué)習(xí)啦小編整理的脾大的原因和危害，希望對你有用。
脾大的原因
1.感染性
(1)急性感染見于病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。
(2)慢性感染見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病等。
2.非感染性
(1)淤血見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥等。
(2)血液病見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病，特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進(jìn)癥等。
(3)結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。
(4)組織細(xì)胞增生癥如勒-雪病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。
(5)脂質(zhì)沉積癥如戈謝病、尼曼-匹克病。
(6)脾腫瘤與脾囊腫脾惡性腫瘤原發(fā)性者少見，以脾淋巴瘤最常見，原發(fā)癌灶多位于消化道，胃、結(jié)直腸多見。
脾大的危害
引起脾臟腫大的原因，以慢性、急性反復(fù)發(fā)作的感染為多見。急性感染，可見于急性病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，此類脾臟腫大以輕度至中度腫大為主，多數(shù)伴有壓痛，感染控制后短期內(nèi)一般可恢復(fù)正常。慢性感染的疾病，包括血吸蟲病、感性性心內(nèi)膜炎、梅毒、結(jié)核病等，此類脾腫大可呈中度至重度，質(zhì)地堅(jiān)硬，多有久居流行病區(qū)史，一般治療后不易恢復(fù)正常，特別是反復(fù)發(fā)作的感染，可引起脾臟的顯著腫大。
當(dāng)出現(xiàn)脾腫大并伴有其它癥狀時(shí)，要仔細(xì)觀察后再下結(jié)論。如伴有發(fā)熱時(shí)，且熱型為長期間歇型或馳張熱型，可考慮為急性血吸蟲病。如果出現(xiàn)脾臟腫大，伴發(fā)熱、貧血和出血傾向時(shí)，多考慮急生白血病。若伴不規(guī)則的周期性發(fā)熱且淋巴結(jié)和肝臟腫大的患者，多考慮為何杰金病。脾腫大伴發(fā)黃疸，考慮是否為溶血性貧血或病毒性肝炎。如果同時(shí)出現(xiàn)貧血、胸骨后壓痛，皮膚粘膜有出血現(xiàn)象時(shí)，可能為白血病或造血系統(tǒng)疾病。如脾腫大明顯，多昌是慢性粒細(xì)胞性白血病的典型臨床表現(xiàn)。
脾大的表現(xiàn)
1.脾大的程度
脾大的程度與疾病有關(guān)。
(1)輕度脾大深吸氣時(shí)脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大。可見于某些病毒感染、細(xì)菌感染、立克次體感染、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。
(2)中等度脾大下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大?？梢娪诩毙粤＜?xì)胞性白血癥、急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。
(3)極度脾大下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾?？梢娪诼粤＜?xì)胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、真性紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等。
2.脾的質(zhì)地
不同病因引起脾大其質(zhì)地可有不同程度的變化。一般急性感染引起的脾大質(zhì)地軟;慢性感染、白血病細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞浸潤引起的脾大質(zhì)地硬，表面不平;肝硬化的脾質(zhì)地中等硬;淤血性脾大質(zhì)地因淤血程度和淤血時(shí)間的長短而不同，時(shí)間短，淤血輕，質(zhì)地軟，時(shí)間長或淤血重質(zhì)地硬，但一般有充實(shí)感。囊性腫大有囊性感表面不平。
3.伴隨體征
(1)貧血、出血點(diǎn)或淤斑見于血液病性脾大，如各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。
(2)貧血、黃疸見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細(xì)胞病、敗血癥等。
(3)肝及淋巴結(jié)腫大見于惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、結(jié)締組織病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。
(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。
(5)各種類型的皮疹多見于各種傳染病，或感染性疾病，如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。
(6)水腫和腹腔積液見于慢性右側(cè)心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。
(7)心臟擴(kuò)大見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。
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