新生兒黃疸治療如何治才好
新生兒黃疸治療如何治才好
新生兒得了黃疸，新生兒黃疸怎樣治療? 新生兒黃疸該如何治療呢?本文是學習啦小編整理的新生兒黃疸治療方法，僅供參考。
新生兒黃疸治療方法
1、用藥物治療
藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導素或糖皮質激素為主，中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。
2、光照療法
光照療法是一種降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進行光療，尤其確診為母子血型不合溶血癥時，適合使用光照療法。
將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜;會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面藍光或雙面藍光照射，持續24--48小時(一般不超過4天)，等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。
3、換血療法
換血療法可以有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞，減輕貧血。不過這種方法的實施需要一定的條件，且也會生一些不良反應，所以用時要嚴格注意掌握指證。
如何治療新生兒黃疸
生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%-60%的足月兒和80%的早產兒出現生理性黃疸，其特點為：1.一般情況良好;2.足月兒生后2-3天出現黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周;早產兒黃疸多于生后3-5天出現，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周;3.每日血清膽紅素升高<85μmol/L.母乳性黃疸：可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進入患兒腸內，使腸道內未結合膽紅素生成增加有關，見于母乳喂養兒，黃疸于生后3-8天出現，1-3周達高峰，6-12周消退，停喂母乳3-5天，黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。
黃疸癥狀：各種新生兒黃疸的特點
核黃疸：是指膽紅素腦病，一般多留有后遺癥，嚴重者可死亡。核黃疸的四聯癥：手足徐動;眼球運動障礙;聽覺障礙;牙釉質發育不良。不能過快的給予高滲藥物輸入，以避免增加腦內膽紅素濃度。
新生兒敗血癥引起的黃疸：新生兒敗血癥早期癥狀常不典型，表現為進奶量減少、溢奶、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發熱或體溫不升、不吃、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、嗜睡、體重不增等癥狀。出現以下表現時應高度懷疑敗血癥：黃疸;肝脾腫大;出血傾向;休克;呼吸窘迫等其它表現;可合并腦膜炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節炎和骨髓炎等。
新生兒溶血性貧血引起的黃疸：大多數RH溶血病患兒在生后24小時內出現黃疸并迅速加重，而多數ABO溶血病在第2-3天出現。血清膽紅素以未結合型為主，但如溶血嚴重，造成膽汁淤積，結合膽紅素也可升高。
新生兒黃疸為新生兒常見病癥。生理性黃疸多于生后 2～ 3天出現 ,但黃疸程度較輕 ,先見于面頸部 ,發展緩慢 ,生后 4～ 5天黃疸最明顯 ,可延及軀干或四肢近端 ,糞便黃色 ,尿色不黃 ,其他情況正常 ;生后 7～ 10天逐漸消退。早產兒由于血漿白蛋白偏低 ,肝功能更不成熟 ,黃疸程度較重 ,可延至 2～ 4周才消退。
黃疸治療：新生兒黃疸須及時治療
如若新生兒黃疸出現下列情況時要考慮為病理性黃疸。①生后 24小時內出現黃疸。②足月兒血清膽紅素 >205umol/L ,也就是四肢及手足心發黃時。③血清膽結合紅素 >3 4umol/L。④血清膽紅素每天上升≥ 85umol/L。⑤黃疸持續時間較長 ,足月兒超過 2周 ,早產兒超過 4周 ,或進行性加重 ,或退而復現。其原因與先天宮內感染、母子血型不合發生溶血、先天性酶缺陷、感染以及先天膽道閉鎖等因素有關。
與兒童和成人不同的是 ,早期新生兒由于各種原因所致的高膽紅素血癥絕大多數為未結合膽紅素增高。未結合膽紅素有神經毒性 ,可透過生物膜及血腦屏障 ,當未結合膽紅素超過342umol/L ;或是小早產兒有缺氧、酸中毒等合并癥時 ,未結合膽紅素超過 171umol/L時 ,如得不到及時診斷和治療 ,可引起膽紅素腦病 ,導致中樞神經受損 ,最易侵犯基底節部位 ,故又稱核黃疸。這種病會產生嚴重的后果 ,病死率高 ,存活者也多遺留智力障礙、聽力障礙、腦癱、核黃疸等后遺癥 ,嚴重威脅著新生兒的健康和生命 ,應引起高度的重視。
也就是說 ,為了孩子的生命和健康 ,新生兒黃疸必須及時看醫生 ,由醫生專業地判斷其為生理性或病理性 ,并決定是否住院治療或觀察。因高膽紅素腦病 (核黃疸 )是完全可以防治的疾病。對早期高危新生兒如黃疸發生早、進展快、程度重 ,應監測膽紅素 ,密切觀察病情 ,及時診斷 ,給予相應的防治措施 ;嚴重者應按急癥處理 ,如RH血型不合溶血病等。我科對新生嬰兒黃疸的鑒別診斷及早期診斷治療有豐富的臨床經驗 ,首先在西南開展雙管同步換血救治重癥黃疸 100多例黃疸 ,均成功防止了膽紅素腦病的發生。
新生兒因葡糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏而引起的黃疸，叫做新生兒黃疸。此病多見于廣東等華南地區。
黃疸病因：黃疸的病因病機是什么
多數新生兒黃疸的發病誘因不清楚。部分病例可因新生兒有臍炎、肺炎、支氣管炎、上呼吸道炎、膿皰瘡、腹瀉等感染誘發的溶血和黃疸。也可因給新生兒哺乳的母親正在服用氧化劑藥物，或新生兒穿著有樟腦丸氣味的衣服，而發生溶血和黃疸。許多病例找不到諸如藥物或化學物質誘發溶血的因素。休 閑 居 編 輯
以下因素可能與患G6PD缺乏的嬰兒易發生新生兒黃疸有關：①血糖較低;②產生酶的功能還較差。由于GSH過氧化物酶的合成較少，故缺乏G6PD的紅細胞更易被破壞。G6PD酶的類型大多為酶活性降低較顯著者，在酶活性降低較輕者(如A-型)，新生兒黃疸很少發生;③新生兒排泄膽紅素的生理功能還不夠健全，故較小量的溶血即可產生較高濃度的血清膽紅素。
如何治療新生兒黃疸：
①輸血：血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L)，需采用換血輸血。供血者須先作G6P D缺乏的過篩試驗，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。
②光療：患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發生，如核黃疸已經發生則可使其恢復快一些。經這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33～35cm處，每小時改變一次體位以增加光照面積。光照時間大多為24～48小時，最長可達96小時。治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療。經這種治療，皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。
為了預防新生兒黃疸，應避免接觸能誘發溶血的藥物、化學物品，禁用可誘發溶血性貧血的氧化劑藥物。衣服被褥忌有樟腦丸或萘的氣味。如果患兒是由母親哺乳的，其母親也要忌用氧化劑藥物，忌食蠶豆，忌與樟腦丸或萘接觸。 本病如不發生核黃疸，預后良好。但以后如與氧化劑藥物或蠶豆接觸或發生感染時，溶血和貧血可再發生。
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