你必須知道的“優生密碼”——TORCH檢查
你必須知道的“優生密碼”——TORCH檢查
很多孕媽出現過流產或出現死胎、胎兒畸形等問題，這可能都與母親存在TORCH感染有關。下面學習啦小編為大家介紹一下TORCH檢查，希望對你有幫助。
一、什么是TORCH篩查?
TORCH篩查主要是檢查準備懷孕的女性母體是否有弓形蟲、風疹、巨細胞病毒、單純皰疹病毒和其他病原體感染。觀察的指標是母體血清中是否有上述病原體的抗體-IgG和IgM的存在;IgG代表遠期感染，不用治療，可以懷孕;IgM代表近期感染，需治療后懷孕為宜。
二、TORCH是什么意思?什么時候檢查合適?
TORCH是幾種病毒的縮寫，T代表弓形蟲感染，R代表風疹病毒感染， C代表巨細胞病毒感染， H代表單純皰疹病毒感染， O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋體等。TORCH可經過胎盤和產道感染胎兒，引起宮內感染、流產、胎兒宮內發育遲緩、死胎、先天畸形、新生兒期感染，乃至青春期發育障礙。
TORCH感染后，患者特異性抗體IgM、IgG可迅速升高，IgM出現早，可持續6-12周，而IgG出現晚，但可維持終生。因此，我們常把IgG陽性看作是既往感染，而IgM陽性則做為初次感染的診斷指標。TORCH 篩查最好在孕前2～3個月檢查，如IGM抗體陽性治療后再懷孕，必要時孕早期再復查。
三、如何解讀TORCH檢查結果
TORCH 中每種病原體的檢查結果，可能出現以下四種情況：
1.IgG 陰性，IgM 陰性
提示被檢查者既往很可能沒有感染過這些治病微生物，但不排除假陰性。
在備孕期間檢查為該結果，可以懷孕，但屬于高危人群(孕早期感染傳給胎兒的風險較高)。
建議：孕前注射風疹疫苗;孕早期再次檢查，以早發現、早治療。
2.IgG 陰性，IgM 陽性
提示近期感染過，或者可能為急性感染，也有可能是由于其它干擾因素造成 IgM 假陽性。
建議：2 周后復查。
如果 IgG 轉為陽性，則提示為急性感染，備孕者應推遲懷孕，已經懷孕的需進一步檢查確定胎兒是否感染。
如果 IgG 持續陰性，說明 IgM 為假陽性，不需要特殊治療，密切隨訪即可。
3. IgG 陽性，IgM 陰性
表示曾經感染過這種病原微生物，或接種過該疫苗，并且已經產生免疫力。
建議：可以懷孕;妊娠期尤其是妊娠早期要注意復發感染或再感染(巨細胞病毒、風疹病毒)，妊娠晚期注意單純皰疹病毒復發感染。
4.IgG 陽性，IgM 陽性
表明孕婦正在感染這種病原微生物，可能為原發性感染或再感染。
建議：需要根據具體的結果進一步檢查確認感染情況。
四、TORCH對母兒有什么影響?
弓形蟲一種人畜共患疾病，貓與其他動物是傳染源。后天感染輕型者常無癥狀，但血清中可查到抗體;重型者可引起各種癥狀，如高熱、肌肉或關節疼痛、淋巴結腫大等;通過胎盤宮內感染者可引起死胎、流產或早產，出生后可表現一系列中樞神經系統癥狀以及眼、內臟的先天損害。
孕婦感染風疹多在懷孕l～6周時，除可致流產、胚胎死亡外，所生嬰兒還可發生先天性風疹綜合征，引起胎兒先天性白內障、耳聾、小頭畸形和心臟畸形風險，lgM抗體陽性提示有近期感染，必要時應終止妊娠。
巨細胞病毒lgM抗體陽性提示病人近期有巨細胞病毒感染，但應結合臨床情況進行具體分析，嚴重者可引起胎兒中樞神經系統和視網膜發育不良。
單純皰疹病毒主要引起皰疹性口腔炎、濕疹性皰疹、皰疹性角膜結膜炎、新生兒皰疹、皰疹性外陰陰道炎等，生殖器官以外的感染多由單純皰疹病毒-Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由單純疤疹病毒-Ⅱ型引起。TORCH篩查不能區分單純皰疹病毒-Ⅰ型或單純皰疹病毒-Ⅱ型。lgM抗體陽性提示近期有單純皰疹病毒感染，嚴重者可引起流產、早產或胎兒畸形。
梅毒螺旋體會使胎兒受到感染，致使新生兒發生膿毒血癥而死亡，僥幸存活者也可能是先天性梅毒患者。
五、如何應對TORCH篩查?
弓形蟲傳染源是動物，感染途徑是與動物密切接觸和生食肉類。建議懷孕前半年遠離動物和寵物，并注意不要吃半生不熟的肉類，注意生熟炊具分開使用。高溫人群孕前篩查，IgM陽性者建議3個月后再懷孕。
孕前風疹病毒抗體檢查陰性，可以注射風疹疫苗，有效率達98%，并且是終身免疫。疫苗注射后3個月內不能受孕，孕早期也不必再復查風疹病毒相關抗體。
我們國家巨細胞病毒的成人感染率超過90%，準備懷孕的婦女可在孕前進行巨細胞病毒 IgG抗體檢測，陽性者可不再做相關檢測，IgG可以終身存在。懷孕后一般不會發生原發性感染，但不排除孕后有類似流感癥狀的繼發性感染，必要時可進行巨細胞病毒IgG抗體親和指數和IgM抗體檢測。
我國成人多數已有過單純皰疹病毒-Ⅰ型感染，多數婦女也已經獲得抗單純皰疹病毒的特異性抗體，因此這類病毒引起的宮內感染很少發生。所以目前基本上可以不考慮孕前檢測單純皰疹病毒抗體。如果孕期有生殖道單純皰疹病毒感染體征、經實驗室檢測確認，建議分娩時行剖宮產。
孕前梅毒螺旋體抗體檢測陽性者需進一步確診，及時治療，治愈后再懷孕。如果孕早期感染，應在孕16周前接受正規治療。
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