工傷認定決定書
工傷認定決定書
按照《國家行政機關公文處理方法》的規(guī)定，決定是“適用于對重要事項作出決定和部署、獎懲有關單位及人員、變更或者撤銷下級機關不適當?shù)臎Q定事項”的公文。那么工傷認定決定書怎么寫?下面學習啦小編給大家?guī)砉J定決定書，僅供參考!
工傷認定決定書范文篇一
認定工傷決定書
X人社認字[2011]1-126號
申請人：
xx有限公司 職工姓名：王某某 性別：女 年齡：40 工種：操作工 身份證號碼：0000000000000 用人單位：xx有限公司事故時間：2011年6月2日 事故地點：膠州路安慧南區(qū)西門門口處 診斷時間：2011年6月2日 受傷部位：頭部、左側肢體 受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論：2011年6月2日，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。當日，王某某被送至xx市人民醫(yī)院進行治療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。2011年6月15日，我局受理xx有限公司提出的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下： 2011年6月2日12時30分許，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。根據(jù)xx市公安局交通警察支隊直屬一大隊第3705024201102581號道路交通事故認定書，王某某在此交通事故中無責任。當日，王某某被送至xx市人民醫(yī)院進行治2 療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。綜上所述：王某某同志受到的事故傷害，符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現(xiàn)予以認定為工傷。如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向xx市人民政府或xx省人力資源和社會保障廳申請行政復議，或者在3個月內(nèi)向xx區(qū)人民法院提起行政訴訟。
二〇xx年八月一日
工傷認定決定書范文篇二
北京市 區(qū)(縣)人力資源和社會保障局
工傷認定決定書
編號：
申請人：
職工姓名： 性別： 年齡：
身份證號碼：
用人單位：
職業(yè)/工種/工作崗位：
事故時間： 年 月 日
事故地點：
診斷時間： 年 月 日
受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論：
年 月 日受理 的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險條例》第 條第 款第 項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。
如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向 申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
年 月 日
注：本通知一式五份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經(jīng)辦機構、勞動能力鑒定委員會各留存一份
工傷認定決定書范文篇三
(一)用人單位全稱;
(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼
;(三)受傷部位、事故時間和診治時問或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論;
(四)認定為工傷、視同工傷或認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù)
;(五)認定結論;
(六)不服認定決定申請行政復議的部門和期限
;(七)作出認定決定的時間。工傷認定決定應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。
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