醫(yī)保相關(guān)政策知識(shí)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。下面是小編為大家整理的醫(yī)保相關(guān)政策知識(shí)，僅供參考，喜歡可以收藏分享一下喲!

最新醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定有哪些

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋哪些人群?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

二、如何提高個(gè)人繳費(fèi)比重?

現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。

逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)如何確定?

各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。

四、保障待遇如何均衡?

遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

五、住院后，醫(yī)保可以支付多少?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

沒有穩(wěn)定的職業(yè)，可以參加職工醫(yī)保嗎?

按照我們國(guó)家的規(guī)定，無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下統(tǒng)稱“個(gè)體勞動(dòng)者”)，在參加養(yǎng)老保險(xiǎn)后可以以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保，并由個(gè)人按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。我市現(xiàn)行個(gè)體勞動(dòng)者參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是，按上年全市社會(huì)平均工資的6%繳納。

由于個(gè)體勞動(dòng)者參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(6%)低于正常用人單位職工的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(7%+2%)，因此個(gè)體勞動(dòng)者參加職工醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶，在除此之外的其他方面，如住院報(bào)銷比例、繳費(fèi)年限政策等方面，享受與正常參保單位職工同樣的醫(yī)保待遇。

2023醫(yī)保新規(guī)定

醫(yī)保跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》2023年1月1日起實(shí)施，明確跨省異地長(zhǎng)期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員均可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

跨省異地長(zhǎng)期居住人員辦理登記備案后，備案長(zhǎng)期有效，沒有就醫(yī)次數(shù)限制。跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個(gè)月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，不需要就診一次備案一次。

支持跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。