醫保報銷是怎么報銷的

醫保報銷是怎么報銷的_醫保報銷規定

中國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。醫保報銷規定是怎樣的？下面是小編為大家整理的醫保報銷規定，僅供參考，喜歡可以收藏分享一下喲!

醫保報銷是怎么報銷

醫保報銷一般按照以下方式進行報銷：

在定點醫療機構看普通門診或買藥通常不予報銷，但可以使用醫保卡個人賬戶中的錢支付;

在定點醫療機構發生住院醫療費用、手術費用等，則按照(實際發生醫療費用-自費費用-起付線)x報銷比例的方式進行報銷，可直接在醫院結算窗口進行報銷結算。

需要注意的是，如果是異地就醫的話，還需要辦理好醫保異地就醫備案才能報銷。

一般醫保報銷是怎么報銷的

1、辦理人提交報銷單據等材料到社保機構受理;

2、受理部門自收到申請材料，進行審核，結算，支付工作;

3、社保機構批準申請的，申請人領取社會醫療保險醫療費報銷單后，予以報銷。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

醫保報銷的相關規定

1、參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療，由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫藥費用，超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。

2、參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院治療的，由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫藥費用進行審核，按實施辦法規定標準墊付應補助金額。

參合農民在省級定點醫療機構和非定點醫療機構住院治療的，一律到鄉鎮農醫所補償。其住院醫療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(鎮)農醫所審核報銷，2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(鎮)農醫所審核后交縣農醫局復核批準后方可報銷。

1、申領補償時，需帶身份證、戶口本、《新農合證》(此三證原件審核后復印存底)醫療機構的有效住院發票、出院小結(或病歷)、費用清單和轉診證明。

2、患門診大病(慢性病)的參合農民在規定時間(一般在每年7月和12月份)，需帶身份證、戶口本、《新農合證》、門診發票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫院或專科醫院的門診大病(慢性病)證明到鄉(鎮)農醫所辦理。

3、對已參加了商業保險的參合農民和參加了學生醫療保險的在校學生，出院后既要商業保險賠付又要新農合補償時，參合農民應先將住院發票原件和發票復印件先交農醫所或縣級定點醫療機構核對后予以補償，再將住院發票原件到商業保險公司賠付。發票復印件由農醫所或縣級定點醫療機構保存，但外傷病人只能原件報銷(學生除外)。

4、住院費用實行限時報結制度，出院后三個月內可隨時辦理補償結算手續，超過三個月的視為自行放棄補償(外出務工者可延遲到年底)。農醫所按實施辦法規定標準應補償的金額在10個工作日內支付給參合農民。

醫保指的是勞動者在生病期間社會保險機構對企業所需要的醫療費用給予適當的補貼，或者是報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，醫保進行報銷的時候，需要提交相關的資料由社保的有關部門進行審核批準，然后再發放報銷的金額。