甲氨蝶呤的不良反應

　　甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，很多腫瘤病人都想知道甲氨蝶呤的不良反應。下面是學習啦小編為你整理的甲氨蝶呤的不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　甲氨蝶呤的不良反應

　　1 胃腸道反應主要為口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、惡心、嘔吐、胃炎及腹瀉。

　　2 骨髓抑制主要表現為白細胞下降，對血小板亦有一定影響，嚴重時可出現全血下降、皮膚或內臟出血。

　　3 大量1次應用可致血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高，或藥物性肝炎，小量持久應用可致肝硬變。

　　4 腎臟損害常見于高劑量時，出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥、尿毒癥等。

　　5 還有脫發、皮炎、色素沉著及藥物性肺炎等，鞘內或頭頸部動脈注射劑量過大時，可出現頭痛、背痛、嘔吐、發熱及抽搐等癥狀。

　　6 妊娠早期使用可致畸胎，少數病人有月經延遲及生殖功能減退。

　　甲氨蝶呤的藥物相互作用

　　1、乙醇和其他對肝臟有損害藥物，如與該品同用，可增加肝臟的毒性;

　　2、由于用該品后可引起血液中尿酸的水平增多，對于痛風或高尿酸血癥患者應相應增加別嘌呤醇等藥劑量;

　　3、該品可增加抗血凝作用，甚至引起肝臟凝血因子的缺少或(和)血小板減少癥，同此與其他抗凝藥慎同用;

　　4、與保泰松和磺胺類藥物同用后，因與蛋白質結合的競爭，可能會引起本品血清濃度的增高而導致毒性反應的出現;

　　5、口服卡那霉素可增加口服該品的吸收，而口服新霉素鈉可減少其吸收;

　　6、與弱有機酸和水楊酸鹽等同用，可抑制本品的腎排泄而導致血清藥濃度增高，繼而毒性增加，應酌情減少用量;

　　7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等藥物均有抗葉酸作用，如與本品同用可增加其毒副作用;

　　8、先用或同用時，與氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用該品，4～6小時后再用氟尿嘧啶則可產生協同作用。該品與左旋門冬酰胺酶合用也可導致減效，如用后者10日后用該品，或于該品用藥后24小時內給左旋門冬酰胺酶，則可增效而減少對胃腸道和骨髓的毒副作用。有報道如在用該品前24小時或10分鐘后用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。該品與放療或其他骨髓抑制藥同用時宜謹慎。

　　甲氨蝶呤的功能與主治

　　(1)全身用藥治療絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、各類急性白血病、乳腺癌、肺癌、頭頸部癌、消化道癌、宮頸癌及惡性淋巴瘤等。

　　(2)動脈插管灌注對頭頸部癌和肝癌有較好療效。

　　(3)大劑量甲氨蝶呤輔以甲酰四氫葉酸鈣救援(HDMTX-CFR療法)，作為骨肉瘤、軟組織肉瘤、惡性淋巴瘤、急性淋巴細胞性白血病、乳腺癌、卵巢癌。小細胞肺癌等術后輔助化療或晚期病變全身治療有一定療效。

　　(4)甲氨蝶呤于1988年開始用于治療類風濕關節炎(RA)。[2-3] 而甲氨蝶呤與阿達木單抗等生物制劑聯合用藥，可以更有效地緩解RA患者的疾病癥狀，減緩關節損傷的進展(X線顯示)，并且可以改善身體功能。與傳統藥物相比，阿達木單抗等生物制劑的療效強且持久，且耐受性良好。

　　(5)還可在異位妊娠局部胎囊注射緩解出血。

　　甲氨蝶呤的適應癥

　　主要適用于急性白血病、乳腺癌、絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎、頭頸部腫瘤、骨腫瘤、白血病腦膜脊髓浸潤、肺癌、生殖系統腫瘤、肝癌、頑固性普通牛皮癬、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫病。

　　本品為抗葉酸類抗腫瘤藥，主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制而達到阻礙腫瘤細胞DNA的合成，而抑制腫瘤細胞的生長與繁殖。本藥選擇性地作用于S期。

　　在用甲氨蝶呤后，加用甲酰四氫葉酸鈣，可直接向細胞提供四氫葉酸輔酶，避開甲氨蝶呤的抑制作用，以減輕其細胞毒的毒性作用。

　　臨床用于急性白血病，尤其是急性淋巴細胞性白血病，絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎等效果較好。對頭頸部腫瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔腫瘤均有一定療效。