替硝唑的不良反應(yīng)

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　　替硝唑的不良反應(yīng)

　　不良反應(yīng)少而輕微，偶有消化道癥狀、個(gè)別有眩暈感、口腔金屬昧、皮疹、頭痛或白細(xì)胞減少。個(gè)別病人可有如下反應(yīng)：

　　1.口內(nèi)有金屬味，消化道不適(如惡心、嘔吐、胃痛等)。

　　2.過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹、癢等。

　　3.頭痛、疲倦、頭暈、深色尿等。少數(shù)病人可見(jiàn)消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲下降、口腔甜味感等。個(gè)別病人可見(jiàn)神經(jīng)紊亂癥狀，如頭昏、頭痛、眩暈及運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)等，偶見(jiàn)短暫性癲癇發(fā)作。偶見(jiàn)滴注部位輕微靜脈炎。罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和暫時(shí)性白細(xì)胞減少。

　　替硝唑的禁忌

　　該品雖無(wú)致畸作用，但可通過(guò)胎盤(pán)，也可經(jīng)乳汁排出，故早期妊娠及哺乳期婦女最好不用。對(duì)該品過(guò)敏者禁用，用藥期間忌酒及含乙醇飲料，否則可發(fā)生戒酒硫樣反應(yīng)，可引起腹部痙攣，面部潮紅或嘔吐。對(duì)替硝唑及硝基亞硝基烴咪唑衍生物過(guò)敏者禁用。血液病患者或有血液病史者禁用。器質(zhì)性神經(jīng)疾病患者禁用。12歲以下患者禁用或不宜使用。

　　替硝唑的藥物相互作用

　　該品有抑制乙醛脫氫酶作用，加強(qiáng)酒精的效應(yīng)服藥后飲酒或服用含乙醇飲料可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，可引起腹部痙攣、灼熱感及嘔吐，因而，在使用該品過(guò)程中應(yīng)避免飲酒。該品與抗凝藥同時(shí)使用時(shí)，能增強(qiáng)抗凝藥的藥效，應(yīng)注意凝血酶原時(shí)間并調(diào)整給藥劑量。

　　替硝唑的危害

　　1、替硝唑會(huì)致癌、致突變作用，動(dòng)物試驗(yàn)或體外測(cè)定發(fā)現(xiàn)該品具致癌、致突變作用，但人體中尚缺乏資料[5] 。

　　2、替硝唑可干擾丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、甘油三酯、己糖激酶等的檢驗(yàn)結(jié)果，使其測(cè)定值降至零。

　　3、用藥期間不應(yīng)飲用含酒精的飲料，因可引起體內(nèi)乙醛蓄積，干擾酒精的氧化過(guò)程，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，患者可出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。

　　4、念珠菌感染者應(yīng)用該品，其癥狀會(huì)加重，需同時(shí)給抗真菌治療。

　　5、肝功能減退者該品代謝減慢，藥物及其代謝物易在體內(nèi)蓄積，應(yīng)予減量，并作血藥濃度監(jiān)測(cè)。

　　6、可自胃液持續(xù)清除，某些放置胃管作吸引減壓者，可引起血藥濃度下降。

　　替硝唑的藥理作用

　　替硝唑與甲硝唑同屬硝基咪唑類。對(duì)原蟲(chóng)(溶組織阿米巴、陰道滴蟲(chóng)等)和厭氧菌有良好活性。對(duì)阿米巴和蘭氏賈第蟲(chóng)的作用優(yōu)于甲硝唑。革蘭陽(yáng)性厭氧菌(消化球菌、消化鏈球菌、乳桿菌屬)，梭狀芽胞桿菌屬和難辨梭菌等對(duì)該品均較敏感;該品對(duì)脆弱類桿菌、梭桿菌屬和費(fèi)氏球菌屬等革蘭陰性厭氧菌的作用略勝于甲硝唑，空腸彎曲菌等則對(duì)該品中度敏感。放線菌屬和丙酸桿菌屬等對(duì)該品耐藥。其作用機(jī)制為抑制病原體DNA合成、并能快速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。