降壓藥物應用基本原則

時間：2017-07-10 14:29:31 崇基15由分享

　　高血壓作為常見病在我們生活中隨處可見，而正確的控制高血壓可以很好的避免病情進一步提升，從而保持良好身體，那你知道降壓藥物應用基本原則是什么嗎?下面是學習啦小編為你整理的降壓藥物應用基本原則的相關內容，希望對你有用!

　　降壓藥物應用基本原則

　　1.小劑量

　　初始治療時通常應采用較小的有效治療劑量，并根據需要，逐步增加劑量。降壓藥物需要長期或終身應用，藥物的安全性和患者的耐受性，重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效。

　　2.盡量應用長效制劑

　　盡可能使用一天一次給藥而有持續24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預防心腦血管并發癥發生。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達到平穩控制血壓。

　　3.聯合用藥

　　以增加降壓效果又不增加不良反應，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯合治療。事實上，2級以上高血壓為達到目標血壓常需聯合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯合治療，或用小劑量固定復方制劑。

　　4.個體化

　　根據患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。

　　降壓藥物的用藥誤區

　　誤區一：難受了才吃藥

　　吃吃停停會導致血壓忽高忽低，不但不利于血壓穩定，還容易誘發心腦血管意外。

　　誤區二：寧可相信廣告不肯相信醫生

　　高血壓患者應該咨詢醫生的意見，避免延誤病情的同時也蒙受金錢損失。

　　誤區三：來回換藥

　　其實任何藥治病都有一個過程，降壓太快的并不一定是好藥。

　　誤區四：老盯著副作用

　　其實，副作用只是對一些特殊患者或特殊情況做出的“特別提示”，不是每個人都會碰到的。

　　有時候藥用得好，副作用也能成為治療作用。比如以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物，在降壓的同時可能會使心率增快，引起心悸等副作用。

　　降壓藥物的常見知識

　　1. 高血壓為什么要服藥?

　　一般來說，高血壓屬于慢性病，大部分患者需要長期藥物治療，有效控制血壓到目標水平(一般來說要求血壓低于140/90mmHg)，這樣不僅可以減少心腦血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發生及進展，同時可以有效降低死亡風險。

　　2. 常見降壓藥有哪些?不同情況的選藥原則

　　近40年來隨著醫藥科技的進步，新的降壓藥不斷問世，而且都經過了大型臨床試驗的科學評估。在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥(如常見的氫氯噻嗪和速尿)、β受體阻滯劑(如“倍他樂克”)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)(如“卡托普利”)、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)(如“迪之雅” “代文” )、鈣拮抗劑(CCB，如“施慧達”“絡活喜”)等五大類。[1]

　　顧名思義，降壓藥的共同作用就是降低血壓，但不同類別降壓藥因降壓機制不同而各有其側重點，這些側重點正是醫生為不同病情患者選擇不同降壓藥的依據。

　　1) 噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)降低收縮壓的作用優于舒張壓，更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現的患者，應用中要注意避免血鉀過低，同時如果您有高尿酸血癥或痛風的情況，請務必告知您的醫生，避免使用這類藥物。

　　2) β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。同時該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發病風險。

　　3) ACEI 、ARB類藥物(如“迪之雅”)更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時， ACEI、ARB有利于防止腎病進展，但不可用于孕婦。

　　4) 劑型長效CCB(如“拜新同”)有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質代謝無影響。

　　5) 分子長效CCB(如“施慧達”、“絡活喜”)除劑型長效CCB優點外，此類藥品降壓時并不增加心率，可平穩控制24小時血壓，有效糾正異常血壓節律，降低心血管風險。[1]

　　6) α受體阻滯劑(前邊沒提到，但也較為常用)適于有前列腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者。

　　3. 關于單藥治療和小劑量原則

　　當高血壓不嚴重時，可以用一種藥物小劑量開始治療，這樣不僅可以了解病人對某種藥物的療效和耐受性的反應，又可以將不良反應降到最低。如小劑量療效不佳，則可加大劑量或換藥(對于老年患者尤其要緩慢降壓)，如果血壓還是無法控制，就要考慮多種藥物聯合治療了。

　　4. 為什么要幾種降壓藥聯合應用?

　　對于大多數高血壓患者來說，如果上述的單一藥物治療依舊無法控制血壓，而藥物劑量增加常伴隨不良反應加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往難以忍受，這時依據不同類別降壓藥的降壓機制上的協同作用，可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應，我們一般選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯合應用以使得血壓達標。聯合用藥已是控制血壓的主流觀念和方法了，所以您不必過于擔心是不是多種藥物會產生更多的不良反應。但是切記：聯合用藥而不是同一種類的降壓藥重復用藥，因為一來療效不佳，二來不良反應風險增加。