廣州最新生育保險有什么政策
廣州的生育保險現如今出臺了什么最新的政策?小編為你帶來了“廣州生育保險政策”的相關知識,這其中也許就有你需要的。
廣州市生育保險新政策
市生育保險新政本月1日起開始實行
生育保險就醫確認 可找定點醫院搞掂
生育保險的就醫憑證,在首診醫院就能辦理,懷孕12周開始就能享受生育保險提供的產檢保障……《廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市職工生育保險實施辦法的通知》(以下簡稱《辦法》)10月1日起開始實行,相關的生育保險參保人待遇標準也有了新的變化。那10月1日以后參保人員如何享受生育保險醫療待遇?近日,市醫療保障局發布相關指引進行詳細解讀。
門檻降低 不再受“繳費滿1年”的限制
《辦法》規定:用人單位已為其全部職工參加本市生育保險,并按時足額繳納生育保險費的(不受繳費滿1年的限制),其參保職工按規定享受相應的生育保險待遇。一是繳納生育保險費不滿1年的參保人,可在其累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫療費用,限額支付標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的80%。二是對未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的,用人單位或參保人可憑相關資料向社會保險經辦機構申請一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的60%。
參保男職工未就業配偶等人群也能享受
享受人員范圍也有所擴大,新增以下三類人群可享受生育保險醫療待遇:
一是參保男職工未就業配偶;
二是在領取失業保險金期間按規定享受本市生育保險醫療待遇的職工;
三是在本市領取養老金的退休人員發生的符合規定的生育醫療費用者。
同時,《辦法》還明確了在本市用人單位合法就業并按規定參加本市生育保險的外國(境)籍人員如何享受生育保險待遇。
就醫確認 不用再找醫療保障經辦機構了
以往生育保險就醫憑證(生育保險卡)必須經過人社局審批,這往往需要耗費一周以上的時間。據介紹,自10月1日起,廣州生育保險就醫確認,統一前移至生育保險定點醫院。
據悉,生育保險參保人在本市生育保險定點醫院產檢及分娩或者計劃內終止妊娠,可直接在其選定的生育保險定點醫院辦理就醫確認手續,由醫院直接通過系統申辦。醫療保障經辦機構在一個工作日內做出審核結果,由醫院為參保人打印《廣州市職工生育保險就醫確認回執》(簡稱《確認回執》)并貼上參保人本人照片,同時蓋上醫院業務章。此《確認回執》為參保人生育就醫的憑證,參保人無需再專程到醫療保障經辦機構辦理。
注意:在異地產檢和(或)分娩的,以及參保男職工未就業配偶的生育就醫確認辦理,還是需要到醫療保障經辦機構辦理。另外,需變更生育保險選定醫院的也需到醫療保障經辦機構辦理。
懷孕滿12周后即可辦手續享受相應待遇
產檢由妊娠滿16周起提前至滿12周,也就是說,女職工懷孕滿12周后即可到定點醫院辦理就醫確認享受相應的生育醫療待遇(原為妊娠后16周)。同時,更加明確和細化了產檢的常規項目和備選項目,并確立了可由醫療學者根據產科醫療常規和產婦的實際情況確定產檢項目、產檢次數的機制,避免了生硬規定,既可滿足“人性化”實際需求,又合理利用醫療資源。
廣州生育保險新政策:參保未滿1年也可報銷生育保險就是指 在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。但是為了維護生育保險基金安全,生育保險規定領取生育津貼需有連續9個月的繳費,避免選擇性參保。
廣州生育保險新政策
惠及更多人群
男職工參保,其未就業配偶參照城鄉居民醫保的標準享受生育醫療費待遇,可享受一定額度的生育醫療費待遇。因客觀原因在享受產假,或者計劃生育手術休假期間失業的參保人,生育津貼可繼續享受。
參保未滿1年也可報銷
此前,參保未滿一年不能享受生育保險。而《辦法》中:對累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫療費,報銷標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的80%(其余的20%由用人單位或個人分擔),并且也可申領生育津貼。
60天產假津貼改由企業發放
《辦法》規定,由廣州生育保險基金支付的獨生子女獎勵35天產假和晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資,改由企業支付。
納入報銷產檢不限次數
老辦法規定,產婦在懷孕16周后才能享受第一次產檢,而且還有次數限制。《辦法》中:產婦辦理生育保險就醫憑證的時間將提前到孕12周,且將不對產婦的產檢次數進行限制。
無痛分娩也將可享相應待遇
新辦法在基本生育醫療保障的基礎上,允許參保人自主選擇“無痛分娩”等特殊醫療服務。
生育保險的辦理條件:
一、辦理條件:
男職工參加廣州市生育保險繳費累計滿一年
其配偶未就業,妊娠滿12周后至分娩前申請辦理生育定點醫院就醫確認
符合生育政策規定正常分娩
符合生育政策規定,因特殊原因計劃內終止妊娠的,在行流產或引產手術前辦理(不需滿12周),可在廣州市醫保經辦機構辦理生育保險就醫憑證
二、所需材料
《廣州市職工生育保險就醫確認申請表》一式兩份
《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》或預產期診斷證明(核實原件留復印件)
符合計劃生育規定的證明,如計劃生育服務證(核實原件留復印件)
配偶有效身份證證件:身份證或港澳臺通行證(核實原件留復印件)
配偶近期證件照片一張(小一寸彩照)
配偶有效廣州市失業登記證件(核實原件留復印件)
與參保男職工配偶關系證明,如結婚證
戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療)的證明(核實原件留復印件)。
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