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農村醫保生育報銷流

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  農村辦理生育保險報銷的流程是怎樣的,辦理生育保險報銷需要準備哪些資料。小編給大家整理了關于農村醫保生育報銷流程,希望你們喜歡!

  農村醫保生育報銷流程

  一般報銷費用需出具以下幾方面資料:

  1、醫院康復出院小結及一日清單;

  2、交費原始正規單據;

  3、新型農村合作醫療證及本人的身份證;

  4.到場農村新農合的育齡婦女可以報銷生小孩的費用。

  合作醫療保險最好選擇在購買地就診,并不撐持異地就診的。因此在就診前,征得當地醫療辦理機構核準很是必要,同意之后其報銷比例會比參保地報銷略低一些。

  農村醫療保險報銷結算流程說明

  1、門診費用報銷流程:參保人在鄉、村兩級定點醫療機構就診,所發生的費用未超過家庭門診賬戶基金余額的,由定點醫療機構墊付,直接予以報銷,超過家庭賬戶基金余額的,超出部分由患者現金支付。

  2、住院費用報銷流程:在區內各級定點醫療機構住院的,實行出院即報制。即患者入院前需向定點醫療機構提供合作醫療證、身份證(戶口簿),并向醫院足額交付住院押金。定點醫院工作人員應將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細及時錄入微機。患者出院結算后,再由合作醫療辦事處專職人員按合作醫療有關規定進行審核、計算出應予補償金額,并由就診醫院先行墊付補償金支付給患者,同時在合作醫療管理系統上進行登記。

  【政策說明】

  1、參加人因門診和住院發生的醫藥費用,由新型農村合作醫療基金按照補償方案給予補償。

  2、經辦機構應當與定點醫療機構建立新型農村合作醫療基金補償費用直接結算關系。參加人在定點醫療機構就醫,只支付自付費用,醫藥費用中應當由新型農村合作醫療基金補償的部分,由經辦機構與定點醫療機構直接結算。經辦機構可以向定點醫療機構提供必要的預付金。

  3、參加人按規定在非定點醫療機構就醫的,由參加人先支付全部醫藥費用,再憑有效證明和原始票據向統籌地區經辦機構申請辦理補償手續,經辦機構應當在收到申請之日起二十個工作日內予以審核結算。

  農村醫療保險生育報銷之范圍

  享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展,有些地區允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發給假期工資;還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,并包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況,都能享受生育保險待遇。

  女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

  女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

  女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

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農村醫保生育報銷流

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