醫保報銷需要什么手續
醫保報銷需要什么手續
辦理醫保報銷有哪些流程，辦理醫保報銷需要準備好哪些相關的資料。小編給大家整理了關于醫保報銷需要什么手續，希望你們喜歡!
廣州醫保報銷辦理流程
報銷比例
城鎮職工醫保
普通門診
社區衛生服務機構及指定基層醫療機構：
1、規定標準：80%
2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%
其他醫療機構：未經轉診45%，經轉診55%
統籌基金最高支付限額：300元/人·月
住院起付標準
1、在職職工、靈活就業人員：一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元
2、退休人員：一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;
城鄉居民醫保
普通門診
1、未成年人及在校學生：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人
2、居民：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人
辦理材料
1.病歷
2.檢查、化驗報告單
3.出院小結
4.出院證明
5.費用明細
6.財政監制章的正規票據
7.醫保卡
辦理流程
參保居民出院后，需持出院證明,用費清單等資料到，到所參保的各區醫療保險二級經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。
辦理地點
廣州市醫療保險服務管理中心
地址：廣州市梅東路28號4-6樓
電話：87690837
郵編：510610
廣州醫保門診報銷比例
目前，廣州市指定慢性病病種有以下20種：阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕關節炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、帕金森病、強直性脊柱炎、糖尿病、膝關節骨性關節炎、系統性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘、重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯)。 .參保人患有上述慢性病的，在指定定點醫療機構確診登記后，可在具備治療資格的定點醫療機構門診就醫，屬于指定慢性病相應的門診專科藥品目錄范圍內的藥費，由基金按規定比例支付，參保人最多可選擇其中3個病種享受醫療保險待遇。基金支付比例如下：
人員類別 | 社區衛生服務機構 及指定基層醫療機構 | 其他 醫療機構 | 統籌基金每月 最高支付限額 | |
| 規定 標準 | 實施基藥制度且零差率 銷售的甲類藥品 | |||
| 在職職工 | 85% | 93.5% | 65% | 200元/病種， 不滾存、不累計 |
| 退休人員 | ||||
| 靈活就業人員 | ||||
門診特定項目待遇標準統籌基金支付門診特定項目基本醫療費用，應當符合我市社會醫療保險門診特定項目藥品目錄及診療項目范圍。
1.門診特定項目的類別及登記
除急診留觀外，其余項目都須經登記，一般情況下，登記業務都在定點醫療機構完成。
| 項目類別 | 就醫地點 | 確診與登記 | 登記有效期 |
| 尿毒癥透析 | 指定的 定點醫療機構 | 須經指定定點醫療機構確診并審核確認 | 一年 |
| 惡性腫瘤化療、放療 | 二、三級 定點醫療機構 | 一年 | |
| 腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術后抗排異治療 | 指定的 定點醫療機構 | 一年 | |
| 血友病治療 | 指定的 定點醫療機構 | 終身有效 | |
| 慢性再生障礙性貧血治療 | 二、三級 定點醫療機構 | 一年 | |
| 重型β地中海貧血治療 | 二、三級 定點醫療機構 | 一年 | |
| 慢性丙型肝炎治療 | 指定的 定點醫療機構 | 累計18個月 | |
| 慢性乙型肝炎治療 | 二、三級 定點醫療機構 | 一年 | |
| 耐多藥肺結核治療 | 指定的 定點醫療機構 | 一年 | |
| 艾滋病病毒感染治療 | 指定的 定點醫療機構 | 一年 | |
| 急診留院觀察 | 二、三級 定點醫療機構 | 無需指定醫療機構確診并審核確認 | / |
| 家庭病床 | 指定的 定點醫療機構 | 在可開展相應項目的指定定點醫療機構辦理 | 3個月 |
*未經指定定點醫療機構確診并審核確認的門診特定項目醫療費用，與所確診的門診特定項目不相關的醫療費用，以及在非選定醫院就醫發生的門診特定項目基本醫療費用，統籌基金不予支付。
*經確認的參保病人須在指定定點醫療機構中選定1家作為本人相應門診特定項目治療的選定醫院。選定醫院一經確定，原則上一個年度內不得變更。但參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫院的，可到醫療保險經辦機構辦理變更手續。
2. 門診特定項目待遇標準
家庭病床按一級定點醫療機構住院的支付比例，其余門診特定項目的統籌基金支付比例與對應級別的住院支付比例一致。
| 類別 | 起付標準 | 每月最高 支付限額 | ||
| 在職職工 靈活就業人員 | 退休人員 | |||
| 尿毒癥透析 | 無 | / | ||
| 惡性腫瘤化療、放療 | / | |||
| 腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術后抗排異治療 | 6000元 | |||
| 血友病 | / | |||
| 慢性再生障礙性貧血治療 | 6000元 | |||
| 重型β地中海貧血治療 | 3000元 | |||
| 慢性丙型肝炎治療 | 3500元 | |||
| 慢性乙型肝炎治療 | 600元 | |||
| 耐多藥肺結核治療 | 800元 | |||
| 艾滋病病毒感染治療 | 800元 | |||
| 家庭病床 | 400元/期 | 280元/期 | / | |
| 急診留院觀察 | 1600元/次·年度 | 1120元/次·年度 | / | |
*最高支付限額以上費用統籌基金不予支付。
*急診留觀直接轉入本院住院治療的，急診留觀的醫療費用并入住院費用一并結算。
*家庭病床起付標準每90日計算一次。家庭病床治療期間轉住院的，從住院之日起原家庭病床有效期即終止。
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