卡鉑的不良反應

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　　卡鉑的不良反應

　　(1)骨髓抑制：為劑量限制性毒性，長期大劑量給藥時，可使血小板、血紅蛋白、白細胞減少，一般發生在用藥后的14~21日，停藥后3~4周恢復。

　　(2)胃腸道反應：食欲減退、惡心、嘔吐，較DDP輕微。

　　(3)在常規劑量下，對肝、腎、心臟功能無明顯影響。

　　(4)神經毒性、耳毒性、脫發及頭暈等不良反應低于DDP，偶見變態反應。神經毒性是指或趾麻木或麻刺感，有蓄積作用;耳毒性首先發生高頻率的聽覺喪失，耳鳴偶見。

　　(5)過敏反應(皮疹或瘙癢，偶見喘鳴)，發生于使用后幾分鐘之內

　　卡鉑的禁忌

　　有明顯骨髓抑制及肝腎功能不全者，孕婦及有嚴重并發癥者，對本品或其他鉑類制劑及甘露醇過敏者均禁用。

　　卡鉑的注意事項

　　(1)使用本品前用生理鹽水或5%葡萄糖注射劑10ml溶解，然后用5%葡萄糖注射液250-500ml稀釋，靜脈滴注半小時或1小時。使用CBP時，雖不必水化，但應鼓勵患者多飲水，排尿量保持在每日2000ml左右。

　　(2)本品溶解后，應在8小時內用完，并避光。

　　(3)本品只作靜脈給藥，應避免漏于血管外。

　　(4)本品應避免與鋁化物接觸，也不宜與其他藥物混合滴注。

　　(5)用藥前及用藥期內應定期檢查血像、肝腎功能等。

　　(6)用藥期間患者應隨訪檢查聽力、神經功能、血液尿素氮、肌酐清除率與血清肌酐測定、紅細胞壓積、血紅蛋白測定、白細胞分類與血小板計數、血清鈣、鎂、鉀、鈉含量的測定。

　　卡鉑的理化性質

　　固態卡鉑為白色結晶粉末，微溶于水，不溶于乙醇等有機溶劑。溫度高于120℃時外觀逐漸變色，分解溫度247℃～258℃。固態卡鉑對光較穩定，在水溶液中不穩定，易發生降解，降解產物有二水二氨合鉑，紫外光照射加速其降解[1]。卡鉑在5%葡萄糖或0.45%的氯化鈉溶液中，前6h是穩定的，但在25℃24h損失2%;在0.9%氯化鈉溶液中24h損失5%，在37℃溫度下24h則損失10%。故應避光并使用不含氯的溶液溶解卡鉑。卡鉑與鋁可產生黑色沉淀，不宜直接接觸。

　　卡伯是第二代鉑類復合物，由于其抗腫瘤活性較強，消化道反應及腎毒性較低，因而得到廣泛應用。它能與DNA結合，形成交叉鍵，破壞了DNA的功能，使其不能再復制合成，對生長各期的腫瘤細胞均有殺傷作用，是一種細胞周期非特異性藥物。主要適用于卵巢癌、肺癌、頭頸部癌、生殖細胞腫瘤、甲狀腺癌、宮頸癌、膀胱癌等。靜脈滴注時應避免日光直接照射，最好用黑紙遮光，否則易分解失效。與其他抗癌藥聯合應用療效更好。

　　卡鉑的用法用量

　　(1)靜脈滴注或靜脈注射：一次給藥法，每次300~400mg/m2，28日重復，兒童可提高到560mg/m2;連續給藥5日，100mg/次，或每次50~70mg/m2。用生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋。

　　(2)胸腹腔內注射：其劑量高于靜脈內給藥。