潑尼松的不良反應

　　潑尼松對于一些人來說是熟悉的，但對于一些人來說是陌生的，那么潑尼松的不良反應是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的潑尼松的不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　潑尼松的不良反應

　　糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類。

　　⑴靜脈迅速給予大劑量可能發生全身性的過敏反應，包括面部、鼻粘膜、眼瞼腫脹，蕁麻疹，氣短，胸悶，喘鳴。

　　⑵長程用藥可引起以下副作用：醫源性柯興綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松或骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。

　　⑶患者可出現精神癥狀：欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙，也可表現為抑制。精神癥狀尤易發生于患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。在用量達每日強的松40mg或更多，用藥數日至二周即可出現。

　　⑷并發感染為糖皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染為主。多發生在中程或長程療法時，但亦可在短期用大劑量后出現。

　　⑸下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制，為激素治療的重要并發癥，其發生與制劑、劑量、療程等因素有關。每日用強的松20mg以上，歷時3周以上，以及出現醫源性柯興綜合征時，應考慮腎上腺功能已受到抑制。

　　⑹糖皮質激素停藥后綜合征可有以下各種不同的情況：

　　①下丘腦-垂體-腎上腺功能減退，可表現為乏力、軟弱、食欲減退、惡心、嘔吐、血壓偏低、長程治療后此軸心功能的恢復一般需要9～12個月，功能恢復的先后依次為：

　　1、下丘腦促腎上腺皮質激素釋放素(CRF)分泌恢復并增多;

　　2、ACTH分泌恢復并高于正常，此時腎上腺皮質激素的分泌仍偏低;

　　3、氫皮質素的基礎分泌恢復正常、垂體ACTH的分泌由原來偏多而恢復正常;

　　4、下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸對應激的反應恢復正常。

　　②停藥后原來疾病已被控制的癥狀重新出現。為了避免腎上腺皮質功能減退的發生及原來疾病癥狀的復燃，在長程激素治療后應緩慢地逐漸減量，并由原來的一日服用數次，改為每日上午服藥一次，或隔日上午服藥一次。

　　③糖皮質激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。

　　體重增加，多毛癥，痤瘡，血糖，血壓及眼壓升高，水鈉潴留。可引起低血鉀，興奮，胃腸潰瘍甚至出血穿孔，骨質疏松，傷口愈合不良。

　　該品抑制抗原抗體反應，抑制白細胞移行和吞噬作用，減弱機體對外部感染的防御功能。

　　潑尼松的注意事項

　　⑴已長期應用本藥的病人，在手術時及術后3～4日內常須酌增用量，以防皮質功能不足。一般外科病人應盡量不用，以免影響傷口的愈合。

　　⑵該品及可的松均需經肝臟代謝活化為氫化潑尼松或氫化可的松才有效，故肝功能不良者不宜應用。

　　⑶該品因其鹽皮質激素活性很弱，故不適用于原發性腎上腺皮質功能不全癥。

　　⑷腎上腺皮質功能亢進、高血壓病、動脈粥樣硬化、心力衰竭、糖尿病、神經病、癲癇、術后患者以及胃、十二指腸潰瘍和有角膜潰瘍、腸道疾病或慢性營養不良、肝功能不全者不宜使用;孕婦應慎用或禁用;對病毒性感染應慎用。