2017年廣州生育醫保有什么政策
2017年的廣州有什么是生育醫保上的最新政策呢？廣州生育保險的新政策我們需要關注什么內容？小編為你帶來了“廣州生育醫保政策”的相關知識，歡迎閱讀！
2017年廣州市生育保險新政策
生育保險就醫確認 可找定點醫院搞掂
生育保險的就醫憑證，在首診醫院就能辦理，懷孕12周開始就能享受生育保險提供的產檢保障……《廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市職工生育保險實施辦法的通知》(以下簡稱《辦法》)10月1日起開始實行，相關的生育保險參保人待遇標準也有了新的變化。那10月1日以后參保人員如何享受生育保險醫療待遇?近日，市醫療保障局發布相關指引進行詳細解讀。
門檻降低 不再受“繳費滿1年”的限制
《辦法》規定：用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納生育保險費的(不受繳費滿1年的限制)，其參保職工按規定享受相應的生育保險待遇。一是繳納生育保險費不滿1年的參保人，可在其累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫療費用，限額支付標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的80%。二是對未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的，用人單位或參保人可憑相關資料向社會保險經辦機構申請一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的60%。
參保男職工未就業配偶等人群也能享受
享受人員范圍也有所擴大，新增以下三類人群可享受生育保險醫療待遇：
一是參保男職工未就業配偶;
二是在領取失業保險金期間按規定享受本市生育保險醫療待遇的職工;
三是在本市領取養老金的退休人員發生的符合規定的生育醫療費用者。
同時，《辦法》還明確了在本市用人單位合法就業并按規定參加本市生育保險的外國(境)籍人員如何享受生育保險待遇。
就醫確認 不用再找醫療保障經辦機構了
以往生育保險就醫憑證(生育保險卡)必須經過人社局審批，這往往需要耗費一周以上的時間。據介紹，自10月1日起，廣州生育保險就醫確認，統一前移至生育保險定點醫院。
據悉，生育保險參保人在本市生育保險定點醫院產檢及分娩或者計劃內終止妊娠，可直接在其選定的生育保險定點醫院辦理就醫確認手續，由醫院直接通過系統申辦。醫療保障經辦機構在一個工作日內做出審核結果，由醫院為參保人打印《廣州市職工生育保險就醫確認回執》(簡稱《確認回執》)并貼上參保人本人照片，同時蓋上醫院業務章。此《確認回執》為參保人生育就醫的憑證，參保人無需再專程到醫療保障經辦機構辦理。
注意：在異地產檢和(或)分娩的，以及參保男職工未就業配偶的生育就醫確認辦理，還是需要到醫療保障經辦機構辦理。另外，需變更生育保險選定醫院的也需到醫療保障經辦機構辦理。
懷孕滿12周后即可辦手續享受相應待遇
產檢由妊娠滿16周起提前至滿12周，也就是說，女職工懷孕滿12周后即可到定點醫院辦理就醫確認享受相應的生育醫療待遇(原為妊娠后16周)。同時，更加明確和細化了產檢的常規項目和備選項目，并確立了可由醫療學者根據產科醫療常規和產婦的實際情況確定產檢項目、產檢次數的機制，避免了生硬規定，既可滿足“人性化”實際需求，又合理利用醫療資源。
2017年廣州市職工生育保險新政策的變化解讀
獨生子女產假津貼將由企業出 產檢改用醫保報銷
今后，包括獨生子女獎勵35天產假、晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資和一次性營養補助、以及到一、二級醫院分娩補助在內的多項生育保險待遇，廣州生育保險基金將不再“埋單”。
廣州市人力資源和社會保障局擬定的《廣州市職工生育保險實施辦法》(征求意見稿，下稱《辦法》)征求社會意見。市人社局負責人表示，原先由生育保險基金支付的待遇由5項減少到2項，將為廣州生育保險基金“節省”3.8億元的支出。《辦法》規定，生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳費，繳費基數定為本單位上月職工工資總額，繳費標準根據基金收支測算確定為0.85%。2014年實際繳費基數為4332.09元/月，以此測算，人均繳費約37元/月。
變化1
60天產假津貼改由企業發放
《辦法》規定，由廣州生育保險基金支付的獨生子女獎勵35天產假和晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資，改由企業支付。
市人社局負責人表示，如此調整是為了嚴格執行省生育保險的政策規定。《廣東省職工生育保險規定》規定：職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產假或者看護假期間，由用人單位按照規定發放工資，職工不享受生育津貼。《廣東省人口與計劃生育條例》也規定：獨生子女保健費和獎勵金由夫妻雙方所在單位各負擔50%。職工以外的其他人員由當地政府統籌解決。
變化2
取消一次性分娩營養補助費
“一次性營養補助”和“到一、二級醫院分娩補助”也將被取消。據現行政策，一次性營養補助費用按順產、難產、多胞胎、流產的不同，給予上年度在崗職工月平均工資的25%、50%、50%、25%不同的標準發放，按照2013年度在崗職工月平均工資5808元的標準計算，即約1452元和2904元。“到一、二級醫院分娩補助費”為300元。
市人社局工傷和生育保險處處長張學文表示，“一次性分娩營養補助費”不屬于生育保險法定的保障范圍。“一、二級醫院分娩補助費”的設置原本是為引導參保女職工到基層醫療機構生育，但絕大部分參保人仍選擇到三級醫院分娩，此項目喪失實際意義。
變化3
妊娠期間住院費改由醫保基金支付
廣州市現行政策規定，生育醫療費涵蓋了參保人妊娠期間及分娩后產假期間與生育相關的全部醫療費用。
《辦法》則將生育保險基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發生的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥的費用。生育保險基金不支付的醫療費用將由醫療保險基金支付。也就是說，參保人在分娩前，如果因保胎等原因住院治療的，住院費由醫保基金支付，這可能增加住院起付線和個人按比例支付等費用。
變化4
參保未滿1年報銷標準打8折
參保未滿一年而不能享受生育保險，是廣州目前不少“準媽媽”的一大遺憾。本次《辦法》適當降低了享受待遇的條件，對累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫療費，報銷標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的80%，其余的20%由用人單位或個人分擔。
新政對參保人未辦理生育保險報銷憑證就到醫院生孩子等違規就醫的報銷標準也作出規范，對未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的，給予一次性生育醫療費用補貼，標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的60%。
釋疑
今后生育保險待遇會大幅降低嗎?
市人社局：費用由單位負擔，不影響職工個人利益
市人社局數據顯示，廣州生育保險參保人數超過400萬人，總體待遇水平約2.3萬元/人次(含人工流產等)，如果是單純生育的，人均享受待遇達3.2萬元，居全國領先地位。新政實施后，參保人的生育保險待遇會下降嗎?
張學文表示，以單純生育的參保人為例，基金按新政支付的人均水平將由3.2萬元降至2.1萬元左右。由于規定要求“獨生子女保健費和獎勵金由夫妻雙方所在單位各負擔50%”，因此，取消生育保險計生獎勵待遇，并不影響職工個人利益。
張學文還表示，新政中享受待遇的條件也更具人性化：一是享受待遇的條件門檻降低了，用人單位為其全部職工參加生育保險，并按時足額繳費的，參保職工即可享受相應的生育保險待遇;二是為有經濟能力的參保人開辟了享受“更高待遇”的通道，比如參保人自主選擇“無痛分娩技術”等高新技術或超規定標準或超規定范圍的服務項目，額外增加的費用由參保人部分或全額負擔。
新政能確保生育保險基金安全嗎?
市人社局：一年可節省約4億元支出
據悉，廣州自1995年7月實施生育保險制度以來，基金累計結余7.5億元。2014年度基金收入約16億元，但當期結余僅305萬元，其中有5個月收不抵支，最后經過嚴格管理才勉強略有結余。
張學文指出，全市參保的外來工已達138萬人，大多處于生育年齡。此外，廣州去年實行單獨二孩政策以來，已有300多人享受了生育保險政策，但申報的人數達3萬人以上，根據測算，在未來3~5年中，廣州每年享受單獨二孩政策生育的人數將達到12000人，預計生育保險基金為此將支出近4億元，上述兩項對于生育保險基金造成較大的支付壓力，難以承受額外的待遇負擔。
本次取消多項待遇支出，將為生育保險基金節省約4億元的支出。其中，包括獨生子女獎勵35天產假、晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼以及男配偶10天看護假期工資在內的支出約為3.8億元/年，“一次性分娩營養補助費”約為2000萬/年，“一、二級醫院分娩補助費”約為500萬元/年。由此可見，取消的待遇支出和單獨二孩新增支出兩者可基本相抵。
根據人社部門的測算，《辦法》實施后，2015年及2016年的基金結余率分別達到14.6%和13.5%，既符合國家規定的“不超過15%”的標準，又可確保本市生育保險制度健康運行和可持續發展。
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