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山東異地醫保報銷流程

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  山東辦理異地醫保的報銷流程步驟是什么,辦理異地醫保報銷的條件又有哪些,以下是學習啦小編為大家整理的關于山東異地醫保報銷流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  山東異地醫保報銷流程

  第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用,基本醫療保險基金是不予支付的;

  第二、發生的住院醫療費用中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用,才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。

  第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是:“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,才能由統籌基金按規定的比例予以支付。

  第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外,個人仍然要負擔一定比例的費用。

  異地醫保辦理

  (一)適合對象的參保人員

  1、參保單位派駐外地工作的;

  2、參保的離退休人員長期居住在外地的;

  3、在外地就業,以個人或城鄉居民身份在參保的;

  4、參加未成年人醫保,隨父、母長期居住外地的;

  5、參加城鄉居民醫保,隨子、女長期居住外地的。

  (二)辦理醫療報備的程序

  1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

  2、按規定填寫,并經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;

  3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,并進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;

  4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;

  5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。

  (三)辦理窗口

  按市、區分工管理辦法,市社保機構管轄的參保單位的參保人員,由市社保中心醫療費審核結算科33、34號柜臺辦理;區社保機構管轄的參保單位的參保,以及異地就業的參保人員、參加城鄉居民醫保、未成年人醫保且長期異地居住的參保人員,就近由區社保機構負責辦理確認的報備手續。須在省內異地就醫,可申請辦理全省異地就醫卡的,經確認報備手續后,參保人員憑《申報表》到市社保中心醫療費審核結算科33、34號柜臺確認后,再到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續。

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山東異地醫保報銷流程

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