農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷材料
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農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷材料
參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的村民需報(bào)銷的須持以下憑證：
(一) 門診報(bào)銷：合作醫(yī)療證、門診病歷卡、門診病歷醫(yī)療發(fā)票
(二) 住院報(bào)銷：合作醫(yī)療證、住院病歷卡、住院醫(yī)療發(fā)票、身份證復(fù)印件
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例說明
一、農(nóng)村門診費(fèi)用報(bào)銷比例
1、村衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%;(每次處方藥費(fèi)限額10元，臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。)
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%;(各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。)
3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%;(各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。)
4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%。(各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。)
二、農(nóng)村住院費(fèi)用報(bào)銷比例
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;
3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
【注】手術(shù)費(fèi)超過1000元的按1000元報(bào)銷;60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
三、大病報(bào)銷比例
1、凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
四、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
五、高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
以下情況不屬農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
5、非疾病診療項(xiàng)目
6、預(yù)防保健項(xiàng)目
7、保健、康復(fù)器械及用品
8、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
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