退休人員異地醫保報銷流程(2)

　　山東異地醫保報銷流程

　　第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用，基本醫療保險基金是不予支付的;

　　第二、發生的住院醫療費用中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用，才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。

　　第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用，才能由統籌基金按規定的比例予以支付。

　　第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。

　　異地醫保辦理

　　(一)適合對象的參保人員

　　1、參保單位派駐外地工作的;

　　2、參保的離退休人員長期居住在外地的;

　　3、在外地就業，以個人或城鄉居民身份在參保的;

　　4、參加未成年人醫保，隨父、母長期居住外地的;

　　5、參加城鄉居民醫保，隨子、女長期居住外地的。

　　(二)辦理醫療報備的程序

　　1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

　　2、按規定填寫，并經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;

　　3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核，并進行確認。須辦理省內異地就醫卡的，經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然后到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;

　　4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的，應到市社保機構取消醫療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;

　　5、醫療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

　　(三)辦理窗口

　　按市、區分工管理辦法，市社保機構管轄的參保單位的參保人員，由市社保中心醫療費審核結算科33、34號柜臺辦理;區社保機構管轄的參保單位的參保，以及異地就業的參保人員、參加城鄉居民醫保、未成年人醫保且長期異地居住的參保人員，就近由區社保機構負責辦理確認的報備手續。須在省內異地就醫，可申請辦理全省異地就醫卡的，經確認報備手續后，參保人員憑《申報表》到市社保中心醫療費審核結算科33、34號柜臺確認后，再到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續。

猜你感興趣：

1.退休異地醫保怎么辦理

2.異地住院醫保報銷流程

3.退休住院醫保報銷流程

4.2017年異地醫保報銷政策

5.異地醫保報銷流程