醫保中材料費報銷比例
以前城鄉居民最怕的就是生病,因為生病住院就診的費用實在是太大,開銷有負擔,但是現在由來合作醫療之后,城鄉居民就有了保障,因為在居民生病就診時的費用就可以根據自己投保的醫療保險進行報銷一部分。以下是學習啦小編為大家整理的關于醫保中材料費報銷比例,給大家作為參考,歡迎閱讀!
醫保中材料費報銷比例
一、原始收費收據(原件1份);
二、費用明細清單(原件1份);
三、門診病歷(復印件1份,驗原件);
四、加蓋醫療機構公章的住院病歷(需到醫院病案室復印:入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);
五、疾病診斷證明書(急診住院續出具醫院急診證明)(原件1份);
六、參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件);
七、參保人身份證(復印件1份,驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件);
八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農行、中行)(復印件1份,驗原件);
九、《深圳市社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表》(原件1份)。
市外醫療費用審核報銷(未按規定轉診或登記、自行到市外就醫的住院費用的報銷)
申請材料
一、原始收費收據(原件1份);
二、費用明細清單(原件1份);
三、門診病歷(復印件1份,驗原件);
四、加蓋醫療機構公章的住院病歷(需到醫院病案室復?。喝朐河涗洝⑨t囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);
五、疾病診斷證明書(急診住院續出具醫院急診證明)(原件1份);
六、參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件);
七、參保人身份證(復印件1份,驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件);
八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農行、中行)(復印件1份,驗原件)。
可報銷的醫療費用
1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷范圍:(1)主要起營養滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
門/急診費用報銷材料
1、門診病歷;
2、門診收費收據(發票);
3、門診費用清單;
4、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);
5、報銷住院前急診的,提供疾病證明書、出院小結、住院收費收據(發票)、住院費用結算單、住院費用清單;
6、異地費用報銷的,提供單位(社區居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件;
7、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的,提供相關證明及就診情況說明;
8、委托他人代辦的,須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件);
9、參保居民轉診轉院就醫的,須提供雙向轉診單。
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