萬古霉素的不良反應
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萬古霉素的不良反應
(1)可出現皮疹、惡心、靜脈炎等。
(3)個別患者尚可發(fā)生一過性周圍血象白細胞降低、血清氨基轉移酶升高等。
(4)快速注射可出現類過敏反應血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、皮疹、上部軀體發(fā)紅(紅頸綜合癥)、胸背部肌肉痙攣等。
萬古霉素的禁忌
對萬古霉素類抗生素過敏者禁用。
萬古霉素的注意事項
1.本品不可肌內注射，也不宜靜脈推注。
2.靜脈滴注速度不宜過快，每次劑量(0.4～0.8g)應至少用200ml 5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液溶解后緩慢滴注，滴注時間宜在1小時以上。
3.腎功能不全患者慎用本品，如有應用指征時需在治療藥物濃度監(jiān)測下(TDM)下，根據腎功能減退程度減量應用。
4.對診斷的干擾：血尿素氮可能增高。
5.治療期間應定期檢查聽力、尿液中蛋白、管型、細胞數及測定尿相對密度等。
孕婦及哺乳期婦女用藥：
妊娠期患者避免應用本品。哺乳期婦女慎用。
兒童用藥：
新生兒和嬰幼兒中尚缺乏應用本品的資料。
老年用藥：
本品用于老年患者有引起耳毒性與腎毒性的危險(聽力減退或喪失)。由于老年患者的腎功能隨年齡增長而減退，因此老年患者即使腎功能測定在正常范圍內，使用時應采用較小治療劑量。
萬古霉素的藥理毒理
本品對葡萄球菌屬包括金葡菌和凝固酶陰性葡萄球菌中甲氧西林敏感及耐藥株、各種鏈球菌、肺炎鏈球菌及腸球菌屬等多數革蘭陽性菌均有良好抗菌作用。
萬古霉素的藥代動力學
本品口服不吸收，單劑靜脈滴注400mg，滴注完畢即達到血藥峰濃度(Cmax)25.18mg/L， 8小時血濃度平均為1.90mg/L，有效血濃度可維持6～8小時。單次靜脈滴注800mg，高峰血濃度平均為50.07mg/L。本品可廣泛分布于身體各種組織體液，但不易進入腦組織中，在膽汁中的量亦甚微。靜脈滴注后主要經腎臟排泄，單次靜滴400mg，24小時尿中平均總排泄率為81.1%;單次靜滴800mg，24小時尿中平均總排泄率為85.9%。
萬古霉素的適應癥
本品限用于耐甲氧苯青霉素的金黃色葡萄球菌(MRSA)所致的系統(tǒng)感染和難辨梭狀芽孢桿菌所致的腸道感染和系統(tǒng)感染;青霉素過敏者不能采用青霉素類或頭孢菌素類，或經上述抗生素治療無效的嚴重葡萄球菌感染患者，可選用去甲萬古霉素。本品也用于對青霉素過敏者的腸球菌心內膜炎、棒狀桿菌屬(類白喉桿菌屬)心內膜炎的治療。對青霉素過敏與青霉素不過敏的血液透析患者發(fā)生葡萄球菌屬所致動、靜脈分流感染的治療。
萬古霉素的不良反應
