醫保門診報銷流程
醫保門診報銷有哪些流程，門診報銷的具體步驟是什么。以下是學習啦小編為大家整理的關于醫保門診報銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
醫保門診報銷流程
一、門診就醫報銷流程
(一)就醫時告知醫生本人身份，享受上海市城鎮居民醫保待遇，超出醫保范圍的診療項目須自費，付費時要求開具醫保分類發票，如有自費則不可報銷。
(二)每周一下午到學工部辦理商業保險10%的理賠，(2011屆及以后的學生只有意外損傷發生的醫藥費才需到學工部辦理商業保險的理賠)。
(三)每周二憑病史、醫療費用明細賬單、轉診單、一卡通到門診部醫保辦公室審核報銷。
(四)報銷金額由財務處通過銀行卡支付給學生。
二、校門診開具住院結算憑證、門診大病結算憑證流程
(一)憑轉診醫院(或外院急診)開具的住院通知單(或門診大病登記申請表)、身份證和學生證復印件(其中學生證復印件由輔導員簽名所在院系蓋章)
(二)門診部醫保辦公室登記相關信息
(三)開具結算憑證(學生出院后憑出院結算單周一下午到學工部辦理商業保險理賠)
三、受理外地急診住院和外地門診大病費用報銷流程
(一)憑身份證及學生證復印件、出院小結原件、病史、明細賬單、醫療費用收據原件(其中學生證復印件由輔導員簽名所在院系蓋章)在治療結束6個月內
(二)門診部醫保辦公室登記并上報醫保中心
(三)根據醫保中心審核清單電話告知學生審核金額。
(四)財務處根據醫保中心審核金額通過銀行卡支付給學生(學生憑醫保結算單周一下午到學工部辦理商業保險的理賠)
農村醫保報銷比例
門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院
報銷范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
免責
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內，限額以外部分。
城鎮醫保報銷比例
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
學生、兒童
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。
年滿70周歲及以上
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。
其他城鎮居民
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。
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